施工承诺书

　　在现在的社会生活中，越来越多人会去使用承诺书，承诺书具有完全自愿的特点。在写之前，可以先参考范文，下面是小编精心整理的施工承诺书10篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。

施工承诺书 篇1

　　为切实防范和杜绝工程施工中的各种不安全因素，实现“优良工程”、“安全工程”双目标，本单位特作如下承诺：

　　一、保证在施工时设置醒的安全提示标志。

　　二、制定施工安全管理管理机构和安全管理责任制，配备工程建设项目专职安全员，并认真落实各项施工安全管理规定。

　　三、所有工程建设施工作业人员都要是经过安全教育和技术操作培训，特殊工种的作业人员须有相应的技术资质证书。

　　四、工程建设中安全管理的重点区域，地点部位等处都要设立醒目的警示标志。

　　五、施工中需要的各种辅助材料(设备)要有产品格合证书，辅助设备的安装、使用要符合安全管理规定。并严格执行安全操作规程。

　　六、原材料质量都要经过检验合格后产品。

　　七、本单位愿意自觉接受业主、监理及社会各界对工程建设中安全生产的监督。

　　承诺人：重庆 公司 20xx年 05 月 05 日 道路施工项目安全承诺书

　　为减少工程对道路交通安全和管理的影响，确保道路施工顺利进行和该区域内的交通安全、有序、畅通，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及其《宁夏回族自治区道路交通安全条例》等有关法律法规的规定，我单位承诺做到：

　　一、认真做好施工现场安全防护工作。在道路工程施工开挖前，负责落实施工区域外围维护（使用蓝色彩钢板实行全封闭施工），保证道路的整洁，并做好沿路各单位及居民的宣传、解释工作。在道路施工期间，严格按照《中华人民共和国道路交通安全法》、《宁夏回族自治区道路交通安全条例》和《gb5768-1999》等法律、法规、标准进行施工作业。

　　二、认真做好施工现场及周边区域道路的交通安全管理工作。积极协助并按照公安机关交通管理部门的`要求，组织工作人员，落实工程施工区域内的道路交通组织管理和交通疏导措施，确保道路施工工程顺利进行和道路交通安全。

　　四、在工程施工期间，如有道路交通管理设施因#工程施工而损坏，我方承诺照价赔偿给交警部门（或原样恢复）。

　　五、加强施工车辆安全管理，保证不使用无牌无证车辆、报废车和拼（改）装车、农用车辆，进入高速公路施工作业，所有车辆按规定办理通行证件，教育和监督施工车辆驾驶员自觉遵守交通安全法律法规，做到不闯禁区、不超速超载、不违禁鸣笛、不强超强会、不疲劳驾驶、不占道停车、逆向行驶、

　　六、积极配合公安机关交通管理部门开展交通安全监督，服从辖区交通民警的指挥和管理，主动协助交通民警做好交通疏导、车辆分流工作，确保安全、文明施工，最大程度地减少道路施工对车辆通行和交通安全的影响。

　　七、施工作业完毕后迅速清除道路上的障碍物，消除安全隐患，经道路主管部门和公安机关交通管理部门的验收合格，符合通行要求后，方可恢复通行。

　　八、违反上述承诺，影响道路交通秩序和安全的，我方将自觉接受公安交通管理部门的处罚和处理，因此造成道路交通安全事故的，依法承担赔偿责任。

　　承诺单位：

　　承诺人员：

　　承诺时间： 年 月 日

施工承诺书 篇2

　　为确保万博商城二期室内装饰工程项目施工安全，乙方施工承包人： 郑重承诺，将依照施工合同对本次施工范围内的安全管理承担责任，承诺基本内容如下：

　　一、承诺在施工期间，严格按河南天地装饰工程有限公司和现场总包的要求，依照相关法律法规，明确安全责任，做好施工组织设计和施工安全技术交底，服从公司相关部门的日常管理和检查。

　　二、承诺对本单位施工人员进行安全教育，有健全的安全管理制度和培训教育记录，保证施工人员不违反公司安全规定和国家法律法规。服从河南天地装饰工程有限公司和现场总包的监管。

　　三、承诺文明施工，保证现场不出现消防安全事故和工伤事故，设立现场安全负责人，向公司相关部门解释施工消防、安全工作保障情况及施工方案实施情况，保证施工人员和公司及第三方人员、财产安全。如因施工发生任何意外或造成人员伤亡，施工方承诺完全负责，与河南天地装饰工程有限公司和现场总包无关。

　　四、为从业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，并监督教育其按照规定正确佩戴和使用。

　　五、承诺施工人员自觉遵守甲方安全管理规定，如发生人为的不安全行为，危及人身、财产安全的，必须无条件立即整改，并接受甲方公司职能部门的检查监督，对公司相关部门开出的“不合格项整改

　　通知单”的问题坚决整改。

　　六、公司安全监管人员发现有重大不安全因素时，随时有权要求施工方停工整改，施工方不得继续违章操作强行施工

　　七、本承诺书是河南天地装饰工程有限公司和现场总包的`对外来施工安全监管的有效证明文件，是合同的附件，具有法律效力，承诺方如有违反，按第三条意见处理。

　　八、 安全问题包括但不仅限于上述情况，如有未尽详细事宜，参照国家法律法规和本承诺书的条款执行。

　　本承诺书一式三份。（公司存档一份，公司项目部一份，承包人一份，施工完成由承包人将此承诺书做为结算凭证。）

　　承 包 人：

　　身份证号：

　　现场负责人：

　　身份证号：

　　日期：

　　日期：

　　电 话：

　　电 话：

施工承诺书 篇3

　　为保证万博商城二期室内装饰工程项目施工安全，乙方施工承包人：

　　郑重承诺，将依照施工合同对本次施工范围内的安全管理承担责任，承诺基本内容如下：

　　一、承诺在施工期间，严格按河南天地装饰工程有限公司和现场总包的要求，依照相关法律法规，明确安全责任，做好施工组织设计和施工安全技术交底，服从公司相关部门的日常管理和检查。

　　二、承诺对本单位施工人员进行安全教育，有健全的'安全管理制度和培训教育记录，保证施工人员不违反公司安全规定和国家法律法规。服从河南天地装饰工程有限公司和现场总包的监管。

　　三、承诺文明施工，保证现场不出现消防安全事故和工伤事故，设立现场安全负责人，向公司相关部门解释施工消防、安全工作保障情况及施工方案实施情况，保证施工人员和公司及第三方人员、财产安全。如因施工发生任何意外或造成人员伤亡，施工方承诺完全负责，与河南天地装饰工程有限公司和现场总包无关。

　　四、为施工人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，并监督教育其按照规定正确佩戴和使用。

　　五、承诺施工人员自觉遵守甲方安全管理规定，如发生人为的不安全行为，危及人身、财产安全的，必须无条件立即整改，并接受甲方公司职能部门的检查监督，对公司相关部门开出的“不合格项整改通知单”的问题坚决整改。

　　六、公司安全监管人员发现有重大不安全因素时，随时有权要求施工方停工整改，施工方不得继续违章操作强行施工

　　七、本承诺书是河南天地装饰工程有限公司和现场总包的对外来施工安全监管的有效证明文件，是合同的附件，具有法律效力，承诺方如有违反，按第三条意见处理。

　　八、 安全问题包括但不仅限于上述情况，如有未尽详细事宜，参照国家法律法规和本承诺书的条款执行。

　　本承诺书一式三份。（公司存档一份，公司项目部一份，承包人一份，施工完成由承包人将此承诺书做为结算凭证。）

　　承 包 人：

　　日期：

施工承诺书 篇4

工程名称：

　　本人承诺在工程建设过程中和建筑物设计使用年限内，对工程质量承担全面责任。在工程建设过程中认真履行下列职责：

　　1、严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责任和义务。

　　2、将工程发包给具有相应资质等级的施工、监理、勘察、设计、检测和施工图审查等单位，不将建设工程肢解发包。对按规定必须招标的严格依法依规进行招标，不迫使承包方以低于成本价竞标，不任意压缩合理工期。

　　3、向勘察、 设计、施工、监理、检测和施工图审查等单位 提供真实、准确、齐全的.建设项目相关的原始材料。

　　4、将勘察、设计文件送有资质的审查机构进行审查，及时向施工现场提供审查合格并加盖了审查专用章的勘察、设计文件及审查意见。工程有变更的按规定程序办理相关手续，重大设计变更送原审查机构审查合格后再实施。

　　5、严格遵守基本建设程序，在开工前办理质量监督手续，领取施工许可证。

　　6、不明示或暗示勘察、设计、施工、检测等单位违反工程

　　建设强制性标准或使用不合格的建筑材料、建筑配件和设备， 降低工程质量。

　　7、工程竣工后，按规定组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行验收，并接受工程质量监督机构监督。在工程验收合格十五日内，办理竣工验收备案手续。工程未经验收合格不得交付使用。

　　8、及时整理文件资料，建立健全工程项目档案，并自竣工验收后三个月内向城建档案管理部门移交建设项目档案。

　　9、督促勘察、设计、施工、监理等有关单位落实质量责任，对未实行监理的工程，组织建设单位相关人员履行监理单位职责。

　　10、法律法规及标准规范规定的其他质量责任。

　　本承诺书一式三份，一份在办理监督手续时提交质量监督机构，一份在建设工程竣工验收合格后与档案资料一并交城建档案管理部门存档，一份建设单位留存。

　　建设单位（公章）：

施工承诺书 篇5

　　本人有幸承建工程施工，为促进全市建筑工地文明施工，改善全市建筑工地施工环境，树立我公司的良好形象，现对该工程文明施工作如下承诺：

　　1、该工程实行全封闭施工管理，四周均按标准、规范及创建“文明工地”实施方案要求连续设置砖砌围墙，高度不低于2.5米，灰色砖柱、白色涂料刷面，灰色琉璃瓦压顶，正立面及沿街主立面墙体均用规范字体书写宣传标语。

　　2、工程施工主要出入口设置大门，宽度不小于5米，用料及制作必须坚固、美观。大门口要设立门卫并建立值班制度，施工人员进入现场要佩戴“工作卡”。

　　3、工程施工现场主要进出口道路、材料堆放场、加工场要搞砼硬地坪，实行硬化处理，人行道可铺煤渣或级配石土，整个施工现场要保持道路畅通，排水畅通，防止污水横流。

　　4、施工围墙外不堆放砂石等材料，占道施工，并随时保持工地周边沿街路面的清洁卫生。

　　5、运输工地材料的车辆尽量保持不抛撒漏，若出现立即安排人员清扫干净。

　　6、建筑工地脚手架二步以上张挂密目式安，安保持干净整洁，破损安及时更换。

　　7、施工现场尽量保持干净整洁，建筑材料、构件、机具，必须按总平面图的布局堆放、设置。砂石散料要砌体围档，杆料要用立架存放，各种块料要堆放整齐，并分别悬挂材料、机具的名称、规格等标牌。

　　8、在工地的'醒目位置，集中悬挂“六牌一图”（工程概况牌、施工人员概况牌、安全十大纪律牌、十项安全措施牌、卫生须知牌和现场平面布置图），牌图规格，一般应不小于120×80㎝。

　　9、施工现场应有专门负责安全、文明施工的管理人员，定期检查，发现问题及时整改，对有关安全、文明施工等问题必须积极配合，认真履行。

　　10、本人若未按上述承诺要求实施工程施工，自愿接受市建筑管理处取消投标资格，停业或吊销资质证书等处罚。

承诺人：xxx

施工承诺书 篇6

尊敬的各位领导、各位同志：

　　大家好！今天，能在这里发言，我感到非常荣幸和激动。 20xx年，在市、县交通部门的领导下，在送庄镇党委、政府的大力支持下，我镇公路建设与养护工作取得了一定的成绩，我部门也先后荣获送庄镇镇直部门先进单位、孟津县20xx年农村公路养护工作先进站，在此，我代表送庄镇政府向长期以来支持送庄公路建设与养护工作的各位领导、各位同志表示衷心的`感谢和崇高的敬意！

　　下面我把我镇一年来的工作情况及20xx年工作打算简要向各位汇报如下：

　　20xx年我镇主要做了以下几方面工作：一是开展农村公路养护综合提升整治和“好路杯”活动。对乡道2条16公里、村道5条8.7公里，共计24.7公里农村公路养护管理全面提升，并于11月初接受市里验收检查。4月27日市公路处书记汤学功带队对我县第一季度公路养护“好路杯”进行检查时，我镇是代表之一接受了上级检查。二是加强农村公路普修工作，我们普修农村公路共计54.9公里，其中乡道16公里，村道38.9公里，养护率达到90%。三是加强道路绿化工作，绿化公路11公里，补植补栽14公里，共栽植绿化树9000余棵。四是加大公路建设力度，先后完成卅权线至送平线2公里乡道建设，营庄至莫沟3公里串村公路建设。五是建立农村公路养护长效保洁机制，我镇与30名公路养护工、16名公路沿线卫生保洁员、19名卫生兼职保洁

　　员签订承包责任合同，并加强巡查、督查，确保全镇主要乡、村道有人养护、有人保洁。

　　20xx年，我们将更加努力，主要从以下几个方面做好工作，一是按照我镇与县政府签订的承诺书要求，保证完成公路建设与养护各项指标、任务；二是进一步巩固农村公路养护长效保洁机制，加强公路养护人员业务培训；三是进一步加大公路绿化、养护力度，完成营庄至莫沟3公里串村公路绿化工作，补植补栽绿化树木9.9公里，养护公路54.9公里；四是加强公路建设，完成送庄镇十字街至开发区2公路乡道改建，新修15公里通村通组道路。

　　以上就是我镇公路建设与养护工作一年来的做法和20xx年的打算，如有不当之处，请各位批评、指正，谢谢大家。

施工承诺书 篇7

　　一、施工企业建筑施工

　　安全管理的职责范围为房屋建筑施工、市政基础设施施工和房屋拆除施工。

　　二、本年度安全管理责任目标：

　　1、本年度施工安全事故死亡人数为零。

　　2、不发生三级及以上重大安全事故。

　　3、确保建筑施工安全事故亿元产值死亡率不大于全国平均水平。

　　4、从事建筑活动的施工企业安全生产许可证取证率达100%，“三类人员”安全生产考核合格证取证率达100%。

　　三、施工企业安全管理责任

　　1、施工企业要严格按照《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》等法律法规的规定，落实层级安全生产管理责任，确保实现本年度建筑施工安全管理责任目标。

　　2、施工企业应制定和完善各项施工安全管理制度和措施，逐级签订责任书，并监督检查落实情况。每季度至少召开一次防范重大施工安全事故工作会议，定期分析本企建设工程安全生产形势，研究、部署防范重大施工安全事故工作。

　　3、施工企业要加强建设工程施工安全管理机构建设，保证必要的经费投入，确保安全管理工作到位。

　　4、施工企业切实履行安全生产管理职责，认真组织开展对本企业在建工程安全生产情况的检查和巡查，依法查处安全生产违法行为，督促各施工项目部、班组、一线作业人员认真贯彻落实安全生产有关法律、法规、技术标准和建设部《建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法》、《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》以及县住建局下发相关文件等规定，加强安全生产管理，严防事故发生。对查出的.重大安全隐患，要指定专人负责跟踪督促，落实整改，及时消除隐患。

　　5、施工企业应制定本企业建设工程重大施工安全事故应急救援预案，落实实施预案的组织机构和人员，并定期组织演练。

　　四、四级及以上重大事故约谈

　　凡发生四级及以上重大事故时，县住建局对施工企业有关事故责任单位进行约谈，被约谈单位应将事故向区建设局作出书面报告，同时，主要负责人要到区建设局汇报安全生产管理工作情况和安全隐患防范措施。

　　五、年终考核

　　县住建局年终对施工企业实现本年度施工安全管理责任目标情况进行考核，对工作成绩显着的单位和责任人给予表彰;对未实现安全管理责任目标的单位和责任人，取消参加本年度建设系统或全国、全省、全市全区评选先进等活动的资格;并进行通报批评。

　　遵义县住房和城乡建设局施工企业：(盖章)

　　第一责任人签名：

　　年月日年月日

施工承诺书 篇8

　　若我公司有幸中标，我公司必将竭尽全力完成施工任务。我公司将按法律、行政法规或国家关于工程质量保修的有关规定，对该工程在质量保修期内承担质量保修责任。

　　一、质量保修期

　　我公司根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期按照国家现行保修规定执行。

　　质量保修期自工程竣工验收合格之日起两年。

　　二、质量保修责任

　　1、属于保修范围、内容的项目，我公司在接到保修通知之后起7天内派人保修。

　　2、发生紧急抢修事故，我公司在接到事故通知后，将立即到达事故现场抢修。

　　3、质量保修完以后，由贵单位组织验收。

　　三、承诺

　　工程竣工交验后，我公司将建立工程质量及功能使用情况后回访制度。我公司严格执行市建委关于保修维修的规定，主动与建设单位签订保修合同，发放保修服务卡，实行三公布，保证客户能及时向我们反映工程情况。自工程竣工后验收交付使用开始，树立“客户是上帝”用户至上的思想意识，严格按国家规定的保修期限，进行周到的服务。

　　工程交验半年后进行第一次回访，了解工程在质量和功能使用等方面的问题，并备案，尽快组织有关人员进行维修和处理，直至全部整修完毕。（学生住宿承诺书）

　　工程交验一年后进行第二次回访，详细了解客户对工程的意见和建议，并短期内予以答复，让客户满意。每次回访均要做好回访记录，以便考虑新的'整修方案，及时解决存在的问题。

　　保修期后，在公司建立用户热线，及时热情解答用户咨询和解决用户困难，随叫随到。

　　贵单位可按工程结算额预留3%的工程质量保修金，待保修期满后归还。我公司在此承诺：在保修期内若我公司不能及时承担保修义务，贵单位可安排其他施工单位进行维修，所发生维修费用全部从质量保证金中扣除，并对我公司处以质保金额的100%违约金处罚。

施工承诺书 篇9

　　为了加强挖掘、占用城市道路施工现场文明规范管理，保障市政设施完好，市容环境整洁，保证建设工程安全顺利进行，根据《城市道路管理条例》、《西安市市政工程设施管理条例》的有关规定，对纺织产业园区挖掘、占用城市道路施工和入园企业开口、管网接入等工程作出如下规定：

　　1、严格按照西安市纺织产业园区规划建设科的审批意见及批准的.位置、面积、工期进行施工，施工期间因特殊情况如需变更，应在纺织产业园区规划建设科及时办理变更审批手续。

　　2、施工现场必须张贴项目相应的审批文件，设置醒目安全警示标志、标识；设置色彩规格统一、坚固、稳定的硬质隔挡（墙）、封闭施工现场，高度≥1.8 米，下部为0.3米砖砌外粉挡墙，不得有歪斜缺损现象，保持整齐、平直、洁净、严禁敞开式作业。

　　3、施工单位要采取洒水、覆盖等防尘措施，现场应有专人每天负责隔挡（墙）的擦拭保洁工作，确保隔挡（墙）整洁无灰尘、污垢，隔挡（墙）外不得堆放任何物料、垃圾、排放污水等，保证施工场地周围环境整洁。

　　4、施工现场不得随意堆放裸露黄土，确需堆放，应采取绿沙网覆盖，防止扬尘，施工作业中产生的渣土必须及时清运。在草坪上临时堆放渣土，必须下衬尼龙布，以保护草坪。

　　5、挖掘道路必须制定周详的施工保护措施和方案，保证交通畅通和道路附属配套管网设施的安全。

　　6、工地出入口必须进行硬化处理，并有专人对施工机械车辆进行擦洗、清运、防尘，车体和车轮带有泥土的车辆不得驶出工地。施工单位对运输车辆按“两点一线”（出土地点、倾倒地点、运输路线）的要求严格管理，运输车辆证照齐全，加盖安全密封，不得超载、超速行驶、不得沿途抛撒，防止泄漏。

　　7、施工现场必须有专职安全员负责维持和疏导交通，保证安全、畅通。

　　8、工程施工完毕，路面面层恢复后，施工单位才能撤除隔挡（墙）、钢板等安全设施，做到工完、料净、场地清。

　　9、在施工及未验收期间，造成市政工程设施塌陷、缺损，隔挡（墙）倒塌、缺损或发生燃烧、爆炸、电击等造成过往人员伤亡、财产损失等一切不安全事故，由建设单位承担一切经济或法律责任。

　　10、工程竣工验收后，因管线本身断裂，回填质量所引起的路面塌陷，申请单位应及时采取措施抢修，园区管委会有权追究建设单位责任。

　　11、凡违反以上有关内容，并未按期限要求整改的，纺

　　织产业园区管委会将采取措施进行纠正，所需费用由申请单位承担（或在保证金中扣除），并按规定进行处罚。

　　工程名称：天然气顶管作业

　　建设单位：陕西佰傲再生医学有限公司

　　代 表：

　　施工单位：西蓝天然气有限公司

　　代 表：

　　审批编号： 电 话： 电 话：年 月日

施工承诺书 篇10

有限公司：

　　为认真贯彻执行“安全第一，预防为主”的安全生产工作方针，确保热电四厂围墙以内设备、库存物资及构筑物、建筑物处置项目施工期间作业安全，我方已认真学习并认可贵公司提出的各项有关安全生产的内容，现向贵公司承诺如下：

　　1、认真贯彻执行国家有关安全法律、法规以及《安全管理规定》、《消防安全条例》、《社会治安综合奖惩条例》、《建筑拆除工程技术规范》、《建筑工程安全生产管理条例》等安全管理制度及其他管理条例。

　　2、按照国家有关安全法规及国家、行业等有关的安全规范要求，成立安全管理机构，建立安全生产责任制，制定相应的安全施工防范措施，并制定三级应急预案，设置专职安全管理员，组织对工作人员（特种作业人员持有国家颁发的有效资质证件）进行岗前安全教育和培训，并做好培训记录，承诺培训已达到预期效果。

　　3、施工期间明确现场安全负责人，实施对施工项目作业全过程的安全监督管理，及时处理过程中存在的事故隐患，做到防范于未然。

　　4、按国家有关规定，对服务于本工程的所有施工和运输机械进行检修和保险，保证机械施工安全。施工中加强现场管理，避免机械事故发生，消除一切因机械缺陷而导致影响人身健康、安全以及影响环境的因素或现象。

　　5、根据有关规定和要求，完善安全施工方案，做好安全技术措施的编制及技术交底。安全技术措施需经专业工程师审查，实施过程前对所有施工人员进行交底签字认可。无安全措施和未进行技术交底的，严禁施工。

　　6、施工过程中，保证按照安全施工方案和各项技术规范进行文明施工，不野蛮作业，防止电击、坠落、机械伤害、火灾、有毒有害等事故发生。

　　7、根据项目作业特点及安全需要配备必要的安全防护用品、用具，进入作业现场前，工作人员必须按规定穿戴各种安全防护用品，保证在现场进出口醒目处及施工区域等处设立醒目的警示标志，以保证人员安全。

　　8、施工现场临时用电必须按照国家标准《施工现场临时用电安全技术规范》的相关规定办理。

　　9、承诺将根据施工现场作业环境，制定相应的消防安全措施，施工现场设置消防车通道，保证充足的消防水源，配备足够的灭火器材。

　　10、拆除建筑时，当遇有易燃、可燃物及保温材料时，严禁明火作业。在对易燃易爆设备进行拆装过程中严格遵守《消防安全规定》，施工前做好施工过程的安全防护，没有做好防护准备严禁施工。

　　11、对需要爆破拆除的如烟囱、水塔等超高建筑物按照规定办理相关手续并经批准后实施。

　　12、在拆除过程中严格按照施工方案，保证施工人员的安全。

　　13、保证施工过程中不扰民、不影响其他单位正常秩序，保证安全卫生不造成环境污染。废料、设备运输过程中不落渣不影响正常交通秩序。

　　14、积极配合并接受贵方的.现场安全检查，对贵公司查出的事故安全隐患或下达的《隐患整改通知书》，按要求及时整改到位，否则，接受给予的处罚。对于因隐患整改不力而造成的安全后果由承包方全部自行承担。

　　15、因施工发生事故以及危及第三方事故，由我方承担所有责任并处理妥当。

　　16、本协议中涉及的贵方对我方的处罚金从履约保证金中扣除，不足以赔偿的，我方负责补足差额部分。

　　17、本承诺书的有效期：自 年 月 日起至 年 月 日止。

　　年 月 日

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