学生离校安全承诺书
在现实社会中,越来越多人会去使用承诺书,承诺书是把口头承诺书面化规范化的一种产物。那么一般承诺书是怎么写的呢?以下是小编精心整理的学生离校安全承诺书,希望能够帮助到大家。
学生离校安全承诺书1
安全重于泰山,也是健康成长、快乐生活的保证。为确保自身安全,我郑重承诺:
一、遵守交通法规不骑电动车、三轮车及摩托车等机动车辆;骑自行车靠右行走,不并排而行,不骑“大撒把”车,不骑车载人,不抢道;在道路上相互追逐;不攀爬、牵引机动车辆;不乘坐“三无(无证、无牌、无运营资质)”车辆及拼装车、超速、超员、酒驾车和不规范车辆。
二、自觉远离危险水域,不在危险水域周边玩耍,不到危险水域进行洗澡钓鱼等与涉水有关的活动,严防溺水。
三、放学后不滞留学校,在第一时间到家向家长(监护人)报平安;不私自离家出走,未经家长(监护人)同意不在外过夜,不许留别人在自己家过夜;不进入营业性歌舞厅、酒吧、网吧、游戏机室等娱乐场所,不喝酒,不吸烟,不玩火,远离毒品。
四、不与社会闲杂人员及不良分子交往,不参加小团伙,不打架斗殴,不意气用事做违法的事,不纠结他人在校园周围闲逛或寻衅滋事。有事及时与老师和家长(监护人)报告,或想办法拨打110报警电话。
五、养成良好饮食卫生习惯,不喝生水,不吃腐烂水果以及变质食品,不吃“三无”食品,预防疾病或中毒现象发生。
六、不携带管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棒等易伤人的危险品以及易燃、易爆、有毒、有腐蚀性的`物品到校。
七、不在校内追逐打闹,不攀爬翻越围墙、建筑物,不坐在走廊栏杆上、窗户上,不从楼上往下抛掷任何物品,打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。
八、自觉遵守上、下楼梯秩序,上、下楼梯靠右行走,不拥挤、不并行、不拉扯,防止踩踏。
九、爱护校内的用电设施及设备,不私自乱扯电线,不玩弄电器,发现电器开关、插座等有损坏现象时不触摸、不自行修理,及时报告学校和老师。
十、上体育活动及实践活动课时,要严格服从老师指挥,严守操作规程,不在体育设施上做危险动作,不擅自行动,严防安全事故发生。
十一、严格遵守请销假制度和《学校宿舍管理制度》,按时上学,不过早到校;在校期间保证服从学校管理,不私自外出游玩、不逃学、不出走;如因病、事需中途离校须与家长(监护人)取得联系方可离校。
十二、熟悉父母的姓名、联系方式及家庭住址;居家或外出不与陌生人交流,不将家庭信息告诉陌生人。
十三、其他:上述承诺,我将严格遵守,请老师、家长(监护人)及同学们予以监督!
承诺人:
20xx年xx月xx日
学生离校安全承诺书2
为了配合学校做好毕业生离校外出实习、应聘、工作期间的安全工作,结 合本人的实际情况,特作出如下安全保证:
一、本人在离校期间严格遵守国家的各项法律、法规及规章制度,不做任何违纪违法的事情。
二、在自愿离校期间,保管好自己的钱、财、物等,并对自身的安全负全部责任。主动学习安全知识,增强安全防范意识,采取必要的安全防护措施,保证自身的安全。如出现安全问题,学校不负任何责任。
三、以一名合格的大学毕业生的标准严格要求自己,遵守学校的规章制度,不作出任何有违校规校纪的言行,在外树立我校的良好形象。
四、走上实习岗位后,遵守实习或工作单
位的各项规章制度,保质保量完成单位交给的各项任务。
五、经常与学校保持联系,若需更换实习或工作单位必须及时向原实习或工作单位和学校报告,并告知学校新的.实习或工作单位及联系方式。
六、在实习、工作、生活中如遇到本人难以处理的事情,及时向实习或工作单位和学校报告,以争取事情的妥善解决。
七、坚决与传销组织划清界限,拒绝从事任何形式的传销活动,提高警惕,不轻易听信任何人,以免上当受骗。
八、本人自愿遵守以上各条保证,如有违反由本人承担由此造成的一切后果和责任,学校对此概不负责。
实习单位及地点:_______________________________________________ 实习时间:_____________________________________________________
班级: 保证人:
毕业设计指导教师:系领导:
年 月 日
学生离校安全承诺书3
尊敬的学院领导:
您好!本人是物理与电子信息工程学院某级某班的某学生,在此感谢学院为我们这些学子提供如此优良的学习环境和完善的实习设备,让我们学到扎实的技术,锻炼社会适应能力。目前,我已在家人和自己的努力下找到了适合自己的用人单位。我现在培训于某年某月某日至某年某月某日,经家长同意,特向学院申请离校培训,望批准,并保证做到以下几点:
本人在离校期间遵纪守法,维护学院的形象,决不做违纪违法的事情,并且注意个人的.安全;
在离校期间,保管好自己的钱、财、物等,并对自身的安全负全部责任。主动学习安全知识,增强安全防范意识,采取必要的安全防护措施,保证自身的安全。
以一名合格的大学毕业生的标准严格要求自己,遵守学院的规章制度,不作出任何有违院规院纪的言行,在外树立我院的良好形象。
严格按照我院安排的时间回校参加考试,并做到定期主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况。
在实习、工作、生活中如遇到本人难以处理的事情,及时向工作单位和学院报告,以争取事情的妥善解决。
坚决与传销组织划清界限,拒绝从事任何形式的非法传销活动,提高警惕,不轻易听信任何人,以免上当受骗。
承诺人:
年月日
学生离校安全承诺书4
在离校期间,我严格遵守离校前签署的安全承诺书相关要求和规定,现进一步将相关内容承诺如下:
1、我在乘坐交通工具往返时做到了带口罩,注意环境通风,做到了经常洗手,与陌生人尽量保持距离;
2、在离校期间,我没有提前返校,在假期结束时返校途中,我坚决做到了避免交叉传染,避免给同学的身体健康带来不安全因素;
3、放假期间,我做到了只在家处理个人事务,没有外出旅游,没有到人员密集、空气流通不畅的封闭场所去,没有参加人多的大型聚会(包括同学聚会)等活动,没有与看起来身体不适和有发烧及咳嗽症状的人密切接触;
4、放假期间,我努力做到了注意个人卫生,特别是咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后要洗手;
5、我做到了放假期间,每天检测体温,并且在返校前进一步检查了体温,在确认体温正常后才开始返校;
6、我承诺做到返校一周内主动接受学院体温测试;如果发现自己或身边同学有流感疑似症状时,第一时间报告辅导员老师;
7、我承诺做到返校后一周内不去其他宿舍串门,自己也会主动谢绝其他宿舍人进入本宿舍串门;
8、如果因为我自己未履行放假前签署的相关承诺书要求而导致自己周围同学感冒、发烧等现象,我会根据情况严重程度主动的.接受学院给予的相关处罚,直至开除学籍;
承诺人:xxx
20xx年xx月xx日
学生离校安全承诺书5
本人系学院班xxx同学被公司录用,于20xx年xx月xx日前签订实习协议。从20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日到公司进行实习。
实习情况已与家长沟通,家长知晓且同意实习。自觉按照学院关于《学生实习见习管理规定》的相关规定,做到定期与学院辅导员老师、责任教师沟通、汇报实习情况。同时承诺:
1、服从实习单位的安排,严格遵守实习单位的安全管理制度和操作规程等相关规章制度,服从现场工作人员的指挥。注意人身财产安全,配合做好防火防盗工作。
2、严格遵守实习单位作息制度,不迟到、不早退、不旷工,不擅自离开实习单位,确因联系工作或其他原因必须离开单位的,应向实习单位请假,经批准后方可离开,不独自行动和在外住宿。
3、实习期间,遵守交通规则;不到江、河、湖、海等水域游泳;讲究饮食卫生,预防疾病传播。
4、言行举止要文明礼貌,不酗酒闹事、惹事生非。不参加与学生身份不相称的活动。
5、勤学好问,虚心向实习单位工作人员学习,尊重指导教师和实习单位同事,积极参加实习单位开展的各项有益活动,充分展示学生应有的素质才干。
6、主动与毕业设计教师沟通,按照毕业设计教师要求,按时完成并上交毕业设计相关材料,并按实习日程撰写实习日志(日志按规定由带队教师汇总,报教务处备案)。
7、不做任何有损于学院和实习单位声誉的事,实习期间如有违反学校及企业规定的.行为,本人愿接受学校和实习单位的批评教育以及处分。
8、本人和家长愿意主动配合学校做好学生实习期间的教育和监督工作,并保证通讯畅通。
9、在实习期间,学生因违反本实习管理规定和实习单位安全规则造成自身伤害及学业问题由学生本人负责,造成他人伤害或国家和企业的经济损失,由学生本人及家长承担经济和法律责任。
保证人签名:xxx手机:xxx
保证人家长签名:xxx手机:xxx
20xx年xx月xx日
学生离校安全承诺书6
为了积极推进和谐校园建设,加强对学生的教育、管理和保护,确保学生在校期间的人身安全,明确责任界限,健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化体系,而签订本承诺书。
本人郑重承诺如下:
1、不参与打架斗殴、酗酒闹事、敲诈勒索、小偷小摸、赌博;
课余时间多参加有意义的活动,积极抵制网络诈骗、高利借贷、网恋等活动。
2、不到江河湖泊等水域游泳,不在公路、铁路及其周边玩耍;
不涉足营业性网吧、游戏室、歌舞厅等娱乐场所。
3、不擅自离校,离开校园向班主任请假,并给门卫出示《请假条》(班主任亲笔签字的出门条)。
遵守学校的各项规章制度,并服从班主任、科任老师及值日老师的管理,因非学校责任造成事故的,由责任人承担一切责任,学校不承担事故责任。
4、遵守学校学生宿舍作息制度,不晚归、不夜不归宿,不带外来人员及异性人员进入宿舍,特别是留宿;不在校园、楼道、教室等场所进行危险性游戏,不攀爬校内建筑物或学校围墙;不玩火玩电,不接触、携带易燃、易爆、有毒、有害等危险物品;
5、增强安全防范意识,提高自我保护能力;
不与社会上的闲散青年交往,到正规商场购买食物,不到路边店、地摊消费,不购买“三无”产品。
6、有特异体质或特殊疾病的(包括已经突发、偶发过的.或常发的疾病)应告知班主任和老师,如癫痫病、精神病、癔病、忧郁症、心脏病、性格异常等,应告知班主任和老师,以求特别照顾,否则后果由本人及家长负责。
如身体不适应及时到正规医院或社区卫生服务中心看病、购药,并向班主任报备。
以上条款学校在日常教学活动中会反复进行教育,请家长、监护人也要加强对学生的教育引导和日常行为规范。在此要求学生及家长做出保证遵守承诺,学生如果有违反上述规定的,一切后果将自负。
本人及家长向学校承诺:遵守以上规定,若有违反,一切后果自负。
承诺人:
20xx年xx月xx日
学生离校安全承诺书7
为了保证我自己在学生期间能够安全学习,安全生活,不断的强化自己的生命安全意识,我向学校、老师庄重承诺:
1、严格按照《中小学生守则》、《中学生日常行为规范》要求自己,遵守学校的`安全管理制度,保证学习、生活的安全。
2、有事向老师请假,获得批准以后才离开学校,并且按时返校。
3、珍惜生命,无论在学校内,还是放假期间,远离易燃易爆和强腐蚀性以及输电线路等危险物品和危险地段,不玩火,不做危险游戏,不做危险的不适合未成年人做的工作,不下河塘游泳,严防溺水,严防火灾以及其他意外伤害事故的发生。
4、遵守交通法规,骑自行车上路,规范操作,注意保护自己,不骑电动自行车和摩托车。
5、遵守作息时间,不旷课,不迟到,不到校外游逛,不进营业性网吧、歌舞厅、游戏机室。
6、远离行为不端的人员,不结交校外青年,与陌生人打交道小心受骗。
7、不向班主任隐瞒病史,防止疾病突发,救助不及时。不到地摊及卫生状况不佳的店铺购买食品和物品。
8、不打架斗殴,同学之间有矛盾要请班主任或其他老师解决。
9、上下楼道遵守秩序,尊重老师和同学,靠右依序上下,轻言慢步,不拥挤,不打闹。
10、学校放假按时回家,收假时按时返校,休假日无特殊情况不到校。
上述承诺,我一定做到,请老师监督!
承诺人:
20xx年xx月xx日
学生离校安全承诺书8
为了更好地适应经济社会对人才的需求,提高自身的工程实践能力和自身的就业竞争力,自愿申请离校到参加专业实训,我和家长完全同意并严格遵守如下承诺:
一、在参加专业实训期间,自觉遵守国家的法律法规,自觉遵守学校、学院及实训机构的各项规章制度。若有违法违纪现象,我愿意承担一切法律责任及校纪校规处理。
二、在参加专业实训期间,发生一切人身安全、财产安全和意外事故,完全由我本人及家庭承担,学校和学院不承担任何责任和费用。
三、在参加专业实训期间,保证经常和班主任保持联系,及时通报实训及相关情况,保证严格按照学校及学院的要求,完成教学计划规定的各门课程,保证修满专业培养方案所规定的`学分。因实训所耽误的重修、考试、考查及未修满所规定的学分等,我愿意承担全部责任及因此所带来的所有后果,与学校及学院无关。
四、在参加专业实训期间,必须严格按学校要求,按时交清学费、书费和住宿费。
五、我保证在二O一三年十月二十七日前返回学校,若推迟返校按旷课论处,并完全同意按延安大学学生守则的相关规定处理。
六、本承诺生效的期限为:二O一三年八月二十七日至二O一三年十月二十七日。
学生(签字):
联系电话:
家长(签字):
联系电话:
二O一三年七月十五日
学生离校安全承诺书9
尊敬的学院领导:
您好!本人是xx工程学院xx-xx级x班的学生xxx,在此感谢学院为我们这些学子提供如此优良的学习环境和完善的实习设备,让我们学到扎实的技术,锻炼社会适应能力。目前,我已在家人和自己的努力下找到了适合自己的用人单位。我现在培训于xx-x,经家长同意,特向学院申请离校培训,望批准,并保证做到以下几点:
1、本人在离校期间遵纪守法,维护学院的形象,决不做违纪违法的事情,并且注意个人的安全;
2、在离校期间,保管好自己的钱、财、物等,并对自身的安全负全部责任。主动学习安全知识,增强安全防范意识,采取必要的安全防护措施,保证自身的安全。
3、以一名合格的大学毕业生的标准严格要求自己,遵守学院的规章制度,不作出任何有违院规院纪的`言行,在外树立我院的良好形象。
4、严格按照我院安排的时间回校参加考试,并做到定期主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况。
5、在实习、工作、生活中如遇到本人难以处理的事情,及时向工作单位和学院报告,以争取事情的妥善解决。
6、坚决与传销组织划清界限,拒绝从事任何形式的非法传销活动,提高警惕,不轻易听信任何人,以免上当受骗。
7、本人自愿遵守以上各条保证,如有违反由本人承担由此造成的一切后果和责任,学院对此概不负责。
感谢学院对我的培养,真诚地祝愿我们的母校在未来的发展道路上能够一帆风顺,佳绩连连,为更多的有志学子铺路搭桥,助其实现自己的人生价值。
再次感谢学院对我们的谆谆教诲和辛勤培育。
xxx
xxxx年xx月xx日
学生离校安全承诺书10
首先祝贺你们顺利完成中考,学校将以你们为荣,并期待着你们的佳音。为使我校毕业生离校工作有序进行,现将毕业生离校工作的要求、具体安排及注意事项告知如下,班主任在学生离校之前要加强以下几个方面的教育,学生必须无条件遵守以下条约:
1、回家途中注意交通安全,不乘坐“三无”车辆、非法营运车辆、摩托车;严禁追车、爬车;马路行走靠右边,通过马路要做到“一停、二看、三通过”。
2、学生回家途中严禁到塘边、河边、水田边玩水、洗手、洗脚、游泳、摸鱼、捉虾;途经河、塘学生行走时远离靠水一面,以防不慎摔倒、滑落。
3、学生离校后不得走亲串友;不得私自组织集体外出玩耍,如发生事故,由组织者承担全部的责任。
4、学生离校后不得结伙打架、斗殴、不准寻衅滋事,遇到侵害时要立即报警。
5、学生离校后应注意食品卫生和饮食安全,不到无证经营和不卫生的`摊点、餐馆就餐;不吃腐烂、变质和有毒食物。
6、学生离校回家途中要注意森林防火,不得将火种带进山林,防患森林火灾事故的发生。
7、学生回到家后,要电话告知其班主任,以便确认学生的去向、人身安全。
承诺人:
20xx年xx月xx日
学生离校安全承诺书11
为配合学校加强对______届毕业学生离校管理,促进学校相关工作的正常开展,维护正常的教育教学秩序,同时也为规范自己离校期间的言行举止,树立当代大学生良好的精神风貌、维系学校良好的社会声誉。根据学校毕业学生管理规定的相关要求,本人自愿签订______届毕业学生离校安全责任承诺书,现承诺如下:
1、本人因自身原因,自愿申请离校,离校起止时间为:______年__月__日至______年__月__日。
2、离校期间,本人将严格遵守国家法律法规和公民道德行为规范,增强安全责任意识,若出现一切涉及人身、财产等安全事故,责任由本人自负。
3、离校期间,我将严格按照学校有关部门工作要求(如实习、毕业论文等管理规定)完成毕业阶段的相关事宜,若遇特殊情况将及时办理相关手续,若因自身原因影响毕业,责任由本人自负。
4、离校期间,我将主动与家长、班主任和学校保持联系,随时保持通讯畅通,并如实告之自己的`情况。若因自身原因影响相关事宜的落实,责任由本人自负。
本人已完全知晓以上内容,并信守承诺!
[备注:本承诺书由学生本人填写完备后,交由班主任留存]
年级:______专业:______
本人联系电话:______QQ号码:______
家长联系电话:______
承诺人(签字):______
______年______月______日
学生离校安全承诺书12
本人已知我的孩子大四提前就业工作,特向学院申请于20xx年xx月xx日离校,前往单位正式入职,并为其保证做到以下几点:
1、学生入职期间遵守单位的规章制度,信守劳动协议,给用人单位留下好印象。
2、学生入职期间遵纪守法,维护学院的'形象,决不做违法违纪的事情,并且注意个人的安全,如出现安全事故,后果自负。
3、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作,并做到每周主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况,学校有要求返校时,保证公司能够让本人按时返校。
4、课程安排:在校外工作期间,利用时间自学这学期的课程,不懂之处及时向老师请教,并按时回校参加该门课程的考试,保证能够修满学分,完成学习任务,如果不能修满学分,责任自己负责。
5、毕业论文方面:在校外工作期间,经常与毕业论文指导老师保持联系,按照老师的要求及时对毕业论文进行修改,保证在规定时间有质量地完成毕业论文,如不能完成,责任自负。
xxx
xxxx年xx月xx日
学生离校安全承诺书13
为配合学校加强对20xx届毕业学生离校管理,促进学校相关工作的正常开展,维护正常的教育教学秩序,同时也为规范自己离校期间的言行举止,树立当代大学生良好的精神风貌、维系学校良好的社会声誉。根据学校毕业学生管理规定的.相关要求,本人自愿签订20xx届毕业学生离校安全责任承诺书,现承诺如下:
1、本人因自身原因,自愿申请离校,离校起止时间为:年月 日 至 月 日。
2、离校期间,本人将严格遵守国家法律法规和公民道德行为规范,增强安全责任意识,若出现一切涉及人身、财产等安全事故,责任由本人自负。
3、离校期间,我将严格按照学校有关部门工作要求(如实习、毕业论文等管理规定)完成毕业阶段的相关事宜,若遇特殊情况将及时办理相关手续,若因自身原因影响毕业,责任由本人自负。
4、离校期间,我将主动与家长、班主任和学校保持联系,随时保持通讯畅通,并如实告之自己的情况。若因自身原因影响相关事宜的落实,责任由本人自负。
本人已完全知晓以上内容,并信守承诺!
[备注:本承诺书由学生本人填写完备后,交由班主任留存] 年级:专业:
本人联系电话: QQ号码:
家长联系电话:
承诺人(签字):
年 月 日
学生离校安全承诺书14
为了积极推进和谐校园建设,加强对学生的教育、管理和保护,确保学生在校期间的人身安全,明确责任界限,健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化体系,而签订本承诺书。
本人郑重承诺如下:
1、不参与打架斗殴、酗酒闹事、敲诈勒索、小偷小摸、赌博;课余时间多参加有意义的`活动,积极抵制网络诈骗、高利借贷、网恋等活动。
2、不到江河湖泊等水域游泳,不在公路、铁路及其周边玩耍;不涉足营业性网吧、游戏室、歌舞厅等娱乐场所。
3、不擅自离校,离开校园向班主任请假,并给门卫出示《请假条》(班主任亲笔签字的出门条)。遵守学校的各项规章制度,并服从班主任、科任老师及值日老师的管理,因非学校责任造成事故的,由责任人承担一切责任,学校不承担事故责任。
4、遵守学校学生宿舍作息制度,不晚归、不夜不归宿,不带外来人员及异性人员进入宿舍,特别是留宿;不在校园、楼道、教室等场所进行危险性游戏,不攀爬校内建筑物或学校围墙;不玩火玩电,不接触、携带易燃、易爆、有毒、有害等危险物品;
5、增强安全防范意识,提高自我保护能力;不与社会上的闲散青年交往,到正规商场购买食物,不到路边店、地摊消费,不购买“三无”产品。
6、有特异体质或特殊疾病的(包括已经突发、偶发过的或常发的疾病)应告知班主任和老师,如癫痫病、精神病、癔病、忧郁症、心脏病、性格异常等,应告知班主任和老师,以求特别照顾,否则后果由本人及家长负责。如身体不适应及时到正规医院或社区卫生服务中心看病、购药,并向班主任报备。
以上条款学校在日常教学活动中会反复进行教育,请家长、监护人也要加强对学生的教育引导和日常行为规范。在此要求学生及家长做出保证遵守承诺,学生如果有违反上述规定的,一切后果将自负。
本人及家长向学校承诺:遵守以上规定,若有违反,一切后果自负。
承诺人:xxx
20xx年xx月xx日
学生离校安全承诺书15
本人系xx学院xx班xx同学被公司录用,于xx年xx月xx日前签订实习协议。从xx年xx月xx日至xx年xx月xx日到公司进行实习。
实习情况已与家长沟通,家长知晓且同意实习。自觉按照学院关于《20xx级学生实习见习管理规定》的相关规定,做到定期与学院辅导员老师、责任教师沟通、汇报实习情况。同时承诺:
1、服从实习单位的安排,严格遵守实习单位的安全管理制度和操作规程等相关规章制度,服从现场工作人员的指挥。注意人身财产安全,配合做好防火防盗工作。
2、严格遵守实习单位作息制度,不迟到、不早退、不旷工,不擅自离开实习单位,确因联系工作或其他原因必须离开单位的,应向实习单位请假,经批准后方可离开,不独自行动和在外住宿。
3、实习期间,遵守交通规则;不到江、河、湖、海等水域游泳;讲究饮食卫生,预防疾病传播。
4、言行举止要文明礼貌,不酗酒闹事、惹事生非。不参加与学生身份不相称的活动。
5、勤学好问,虚心向实习单位工作人员学习,尊重指导教师和实习单位同事,积极参加实习单位开展的各项有益活动,充分展示学生应有的素质才干。
6、主动与毕业设计教师沟通,按照毕业设计教师要求,按时完成并上交毕业设计相关材料,并按实习日程撰写实习日志(日志按规定由带队教师汇总,报教务处备案)。
7、不做任何有损于学院和实习单位声誉的事,实习期间如有违反学校及企业规定的行为,本人愿接受学校和实习单位的`批评教育以及处分。
8、本人和家长愿意主动配合学校做好学生实习期间的教育和监督工作,并保证通讯畅通。
9、在实习期间,学生因违反本实习管理规定和实习单位安全规则造成自身伤害及学业问题由学生本人负责,造成他人伤害或国家和企业的经济损失,由学生本人及家长承担经济和法律责任。
保证人签名:xx 手机:xxxx
保证人家长签名:xx 手机:xxxx
20xx年xx月xx日
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