当前位置：三木文库>职场文档>工作计划>院感年度工作计划

院感年度工作计划(优)

时间：2024-10-20 17:06:52 工作计划我要投稿

立即下载

院感年度工作计划

　　时间过得太快，让人猝不及防，我们的工作又进入新的阶段，为了在工作中有更好的成长，此时此刻我们需要开始做一个计划。好的计划都具备一些什么特点呢？下面是小编收集整理的院感年度工作计划，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

院感年度工作计划(优)

院感年度工作计划1

　　20xx年，院感科在院的正确和全院各科室的大力配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：

　　一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和

　　1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

　　2、加强对重点环节的、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的'，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。

　　3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

　　二、加强医院感染监测

　　1、进行了医院感染现患率，我院的现患率为零。

　　2、进行了20xx年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的工作卓有成效。

　　3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。

　　4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染，及时发现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。

　　5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率99.6%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。

　　三、加强医疗废物管理

　　重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

　　四、加强院感防控知识的学习和培训

　　根据院感培训要求及年初制定的计划，全员进行了“院内感染重要性”、“预防、埃博拉”、《20xx版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。

　　五、存在的问题

　　1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。

　　2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。

　　3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为33.3%，高于不超过20%的标准。

　　4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感项目比较困难

院感年度工作计划2

　　1、进一步加强医院感染管理各项制度的建设;减负增效，避免形式化、虚假式的院感表格及记录等;坚持每年至少召开两次医院感染管理委员会会议;加强院科两级院感管理与医院感染三级网络管理，充分发挥院感科职能，督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和“院感高风险”防控意识;加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制。

　　2、专职人员参与教育与培训;针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消除院感高风险隐患，杜绝医院感染暴发;加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训，以在科室发挥督导和引领作用;院感办每次培训后，为科室提供电子版课件，并在院感群发布，方便科室组织学习与参考。

　　3、加强上报和疑似医院感染病例筛查力度，减少院感漏报病例，提高医生对医院感染病例诊断水平、减少漏报;细化医院感染监测指标与质量控制指标，使我院的院感管理质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求;查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并组织相关人员参与观摩。确保全院全年无院感暴发事件发生;加强院感重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，通过院感风险评估，及时查找出可能导致院感事件发生的'危险因素并进行有效防控;按照国家感染质量控制中心要求，继续开展20xx年度现患率调查，并进行横向纵向比较分析。

　　4、继续开展全院耐药菌监测，定期向全院公布院感发生数据;加强多重耐药菌医院感染管理。

　　5、院感信息系统不能满足院感防控要求，院感相关数据无法提取或不吻合，部分数据还需科室上报及人工统计，距很多三甲医院的院感信息系统存在差距，需更新和完善，拟增补相关预警功能。

院感年度工作计划3

　　为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》等有关文件和规定，在医院领导支持下，主要做好以下工作:

　　一、主要工作任务和措施

　　(一)、医院感染监测：1.每月抽查出院病历，采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告制度化; 2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月循环对全院医疗部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进行消毒效果监测。 3、继续对重点部门进行监控，特别是ICU、新生儿病房，加强三管的目标性监测;选一个手术切口为手术切口感染的目标性监测。

　　(二)加强质控检查，认真落实医院感染监控措施

　　开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。发现问题并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按《医院感染管理质量检查及持续改进记录表》每月进行一次自查。进一步加强多部门联合检查力度，做好医院感染控制工作。

　　(三)加强重点部门的医院感染管理着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室的消毒管理。

　　二、强化手卫生管理

　　根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

　　三、加强医务人员职业防护管理

　　进一步培训，指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

　　四、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

　　定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。

　　五、加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：

　　1、院感相关知识及个人防护知识;

　　2、.对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等

　　3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护培训等。

　　4、新员工(包括实习生)岗前培训

　　5、保洁人员职业防护培训

　　年度院感工作计划篇为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特此制定20xx年工作计划：

　　一、医院感染控制

　　1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院的`感染暴发或流行。

　　2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

　　3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查的结果进行反馈，并且提出改进措施。

　　4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。

　　二、抗菌药物应用：

　　1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

　　2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

　　三、传染病管理：

　　1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

　　2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

　　3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

　　4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

　　5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

　　6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

　　四、医疗废物监督管理

　　1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

　　2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

　　五、手卫生及职业暴露防护

　　1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

　　2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业的暴露风险。

　　3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

　　六、院感知识培训

　　1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

　　2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。

院感年度工作计划4

　　神经内科院是一家以诊治神经系统疾病为主的综合医院，致力于为患者提供全方位的医疗服务。为了更好地服务患者，我们特别制定了一份全年的工作计划。这份计划旨在为医院未来一年的发展提供方向，并确保医疗服务的质量和效率。

　　一、提高医疗服务质量

　　为提高医院诊治水平，我们将不断强化专业技能，提升临床治疗能力。同时，我们将引进先进的医疗设备和技术，在确保品质的前提下，提升医院的`诊疗精度和效率。

　　二、创新医院管理模式

　　提高医院管理水平，加强对医护人员的管理，严格落实各项制度，强化医院的风险管理和安全事故处理能力。同时，我们将引入现代化管理理念和先进的信息技术手段，不断创新医院管理模式，构建更加高效科学的管理体系。

　　三、加强医疗科研工作

　　提高医院科研能力，加快科研成果的转化和应用，为患者提供更为有效的治疗方案。我们将依托自身稳定的人才资源，建设专业的科研团队，不断探索新的研究领域，开展多项重点科研项目。

　　四、扩大医院知名度

　　提高医院知名度和品牌影响力，增强患者的信任感和归属感。我们将加强宣传工作，建立科学规范的医患沟通机制，积极扩大知名度，提高医院的口碑和品牌价值。

　　五、加强医患关系建设

　　医患关系是医疗服务工作中不可忽视的一环。我们将加强医患关系建设，积极正面引导患者情绪，建立良好的医患互动机制。同时，我们将加强医疗安全教育，提高患者自我保护意识，保障医疗工作平稳顺利开展。

　　最后，神经内科院将以优质服务、务实创新、团结协作、奋发进取为核心理念，开展各项工作，为神经疾病患者提供更加科学、权威、精准的医疗服务，不断提高内科医院的综合实力，奔向新的发展高峰。　

院感年度工作计划5

　　为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全，特制定20xx年院感工作计划。

　　一、主要目标

　　1、医院感染知识、培训率达90%以上，培训合格率达80%。

　　2、灭菌合格率达100%。

　　3、传染病人隔离率为100%

　　4、院感发病率低于8%。

　　5、院感漏报率＜20%

　　二、保证措施

　　1、加强组织领导，保证目标实现。院感科在院感委员会的领导

　　下，负责院感工作，制定计划，拧定目标，采取有效措施，确保目标实现。

　　2、发现院感病人，及时上报，控制院感漏报率。临床医生对院

　　感病人48小时内上报院感办根据情况并采取必要的`控制措施，防止暴发流行。

　　3、认真做好消毒灭菌工作，控制院感发病率。供应室灭菌合格

　　率必须是100%，疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

　　4、加强病区管理，防止感染的发生，临床科室定时对病房空气

　　地面进行消毒，遇特殊情况随时消毒处理。病室内定时通风换气，地面湿式清扫。病人床单、被套、枕套每周更换一次。被血液、体液污染的的物品及时更换。病床湿式清扫，病人出转、转科或死亡后，床单必须进行终末消毒。患者安置根据病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放，固体物进行无害化处理或焚烧。医务人员严格执行消毒隔离制度，在触摸不同病种的病人之间要严格洗手与手消毒，防止交叉感染。

　　5、积极组织培训，使各级各类工作人员对院感知识有更深一层

　　认识。以院感委员会为主，根据院感工作要求将不定时对各类各级工作人员进行培训。新上岗人员、进修生、实习生岗前培训时间不得少于3学时，考核合格后方能上岗，医务人员培训时间＞6学时。同时要积极参加上级主管部门组织的培训学习。

　　6、认真做好一次性医疗用品使用后的废弃物，医院派专人收集。

　　7、做好院感监测工作，及时分析总结院感工作。

院感年度工作计划6

　　改善民生，解决群众的生活困难，既是一件重大而紧迫的现实问题，又是需要艰苦努力的长期工作任务。20xx年，在街道工委、办事处的下，我们要认真吸取和总结20xx年工作中的好经验、好做法，始终坚持全心全意为辖区居民服务的原则，更新观念，明确思路，抓住重点，突破难点，勇于创新，使街道民政工作实行新发展，再上新台阶。概况讲就是：健全一个体系，完善两个机制，创新三个亮点，发挥三个作用，推进六项工作。

　　一、健全一个体系，就是健全全员覆盖的`救助体系。

　　二、完善两个机制：

　　一是整合社区资源，激发社区内在活力，完善社区居民机制；二是强化社区服务功能，发挥居民议事会作用，调动广大居民参与社区建设的积极性，完善居民自我管理机制。

　　三、创新三个亮点：

　　一是建立和完善特殊困难群体长效帮扶机制；二是全面推行“街道民政工作一点通”微信公众服务台；三是创新社区空巢老人家庭服务方式。

　　四、发挥三个作用：

　　1、发挥社区工作站和居委会的作用，认真做好政社群社区共治和民生微实事项目

　　2、发挥社区服务中心作用，为辖区居民办实事、办好事

　　3、发挥社会的作用，继续做好扶贫帮困工作，营造互助共济向善的良好社会氛围。

　　五、推进六项工作：

　　1、推进各项抚恤优待的落实，做好双拥工作，重点做好优抚对象工作。

　　2、不是推进最低生活保障工作，做好低收入家庭认定和救助工作，严把入口关，准确及时发放最低生活保障救济金，做到“应保尽保”，实行动态管理。

　　3、推进侨（台）和双拥优抚工作。

　　4、推进社区残疾人管理工作，加强街道残疾人职业康复中心的建设。

　　5、推进社区老龄工作，积极推进居家养老工作的开展。

　　6、推进殡葬工作，着重加强新村深埋绿化地整治和管理。

　　当前的市容环境整治工作是一项长期的民心工程，需要由，街道、社区、管理处及实施，群众共同参与。由于部分居民的不良卫生习惯没有改变，如乱搭乱建、乱堆乱放、乱拉乱挂、不文明养犬等成为“天然”的习惯，有些整治过的地方又出现新的问题，导致这些地方的整治工作，只治了标，未治本。

　　为此，街道将根据实际，进一步做好宣传发动，提高群众文明卫生素质，让广大居民投身到治理市容环境卫生活动中去，通过开展系列教育活动，使居民养成良好卫生习惯，自觉维护城市环境卫生。同时，进一步加大农贸集市、大型购物商场、社区公园等区域和辖区行业单位的监管、整治力度，采取切实可行的办法，落实责任。建立长效管理措施，做到整治一处，巩固一处，美化一处，真正使市容整治工作做到不留死角。

院感年度工作计划7

　　在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。

　　一、主要目标：

　　1、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。持证上岗率100%。

　　2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。

　　3、院感发病率低于8%；院感漏报率

　　4、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%；及时率98%；漏报率＜90%。

　　5、医疗废物回收率100%。

　　6、抗生素使用率

　　二、保证措施

　　1、加强教育培训

　　①、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔记。

　　②、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

　　③、落实新职工岗前培训。

　　④、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训，持证上岗。

　　⑤、对医疗废物专职人员进行培训。

　　2、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

　　①、供应室灭菌合格率必须是100%，每锅B-D实验，每周生物监测，每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

　　②、各科室每双月进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果监测，并在院感通迅上汇总、分析、反馈。

　　③、加强医务人员手卫生的管理工作。今年在去年培训的基础上，开展手卫生的目标监测。不定期地下科室检查医务人员洗手的依从性。

　　3、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

　　①、严格《医院手术部管理规范》执行，每月继续手术切口

　　监测。

　　②、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度；尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进行有效治疗；

　　③、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例），实行医院感染暴发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发生。

　　④、做好医务人员的.职业防护工作，各科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

　　4、严格执行《传染病防治法》，确保传染病管理工作落实

　　①、组织全院传染病知识培训二次，根据每年传染病的实际发生情况及时组织相关学习。做到早发现，早诊断。

　　②、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责，做好隔离工作，避免交叉感染。

　　③、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格报告时限，避免漏报。

　　5、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

　　①、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。

　　②、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

　　6、加强抗生素的使用管理

　　①、认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》，实行分类管理，每月统计各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通讯上公布。

　　②、减少预防用药，做好培养，监测耐药菌。

院感年度工作计划8

　　在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，

　　提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，2021年医院感染工作需要在2020年的基础上更进一步，在院感办指导下，医务处、护理部的共同监督下按照科室的实际情况制定2021年医院感染相关工作计划，具体情况如下：

　　一、医院感染学习

　　1、按照院感办要求和规定主要学习《医院感染应知应会100问》，每季度进行学习一次理论知识，并做好记录，强化工作人员对医院感染知识的储备能力。

　　2、落实新入职员工的医院感染岗前培训。

　　3、采取多种形式的感染知识的'培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

　　二、进一步规范医院感染工作内容

　　1、按照院感规定加强清洁工具的监督和使用工作；

　　2、加强医生按照国家卫生计划委员会下发的《抗菌药物临床使用原则》

　　进行临床合理使用；

　　3、督促和强化工作人员操作后进行快速手消毒和流动水洗手的依从性；

　　4、强化医疗垃圾的分类处理和回收工作；并保存存根备查。

　　5、加强消毒液的使用和监测工作；每日进行浸泡体温计酒精的更换工作；

　　6、按照院感要求进一步规范一人一单一带的使用；

　　7、加强医院感染工作的细菌培养、手培养和物体表面培养，紫外线灯管的

　　监测和维护工作；

　　8、加强一下性耗材的管理，按照失效日期的先后顺序进行使用，避免浪费

　　现象发生；

　　9、加强做心电图面棉球、心电图机导联线、血压计袖带的消毒工作；

　　10、加强监区的消毒工作，避免发生所内传染性疾病的发生。

　　11、认真做好上级卫生行政部门对监管场所的疫情管理、报告的检查工作，

　　配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

　　三、职业暴露防护工作

　　1、加强职业暴露防护知识宣传，减少职业暴露风险。

　　2、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

　　四、每月小组会议和质控

　　1、每月小组成员召开会议探讨本月工作重点和上个月存在问题进行应对对策。

　　2、每月按照院感办规定进行月底质控，存在问题如实反应并记录，书写整改措施。

　　五、针对2020年存在的问题进行分析并整改

　　针对上年度存在问题进行详细的分析和研判，避免同样的问题再次发生，减少医院感染发生率，在新的一年里更上一个新台阶。

院感年度工作计划9

　　在医院整体工作的统一规划部署下，在医院感染管理委员会领导下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，院感科、护理、检验科、药剂科、积极协作，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作。认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。特制订20xx年医院感染管理工作计划如下：

　　一加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的`法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导

　　二、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度

　　三、加强医院感染的监测，监管

　　1、按《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。 2.医院感染管理科须对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件进行保存。

　　3.严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

　　4严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点

　　总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚持科学发展观、以人为本，重点抓医院感染管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防与控制工作，防医院感染于未然。

院感年度工作计划10

　　医院感染的预防与控制，是提高医疗质量、保证医疗安全、杜绝医疗纠纷的一项重要措施。为认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《废物管理办法》等法律法规，规范操作行为，做好医院感染的预防与控制工作，特制定20xx年医院感染管理工作计划:

　　一、完善制度，加强督查

　　(一)根据医院实际,结合《医院感染管理办法》制定出适合医院院情的、符合感染控制规范的、切实可行的制度。

　　(二)加强监督检查工作。每月对各科室的病历进行考核检查，做好院感病例上报工作，避免漏报、迟报。不定期对各科的消毒灭菌工作进行检查，每季度进行考核，对考核差的科室要给予警告，并将考核结果与科室奖励挂钩。

　　(三)加强对一次性使用医疗用品、消毒药械的监管工作，骨科植入器械的使用要科室登记备查。一次性使用医疗用品由采购办统一采购，督查三证一批件齐全。质量验收合格，账册登记清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毁形回收。

　　(四)监督检查，指导各科将医疗废物严格按《废物管理条例》规类，分置收集，并完整记录。指导各科严格安照《消毒技术规范》进行消毒灭菌，加强标准预防、手卫生、无菌操作的督查。 (五)加强抗生素应用的管理，协助医务科与药剂科加强处方点评工作，杜绝抗生素的滥用、乱用，切实杜绝二重感染的发生及耐药菌株的产生。

　　(六)开展一次现患率调查，以了解医院感染现状。 (七)加强重点科室的感染监测工作。

　　二、加强宣传，注重专业培训，加强对医院感染控制重要性、危险性的宣传教育。

　　(一）对各科医务人员分期分批进行培训。 (二）对各科医务人员分专业进行培训。

　　(三）对后勤人员、病区清洁工进行专项培训。

　　(四）对新上岗人员、实习进修人员进行专项培训。

　　三、做好防护工作

　　(一）注重对医务人员的'自我防护意识的培养。加强医务人员职业暴露后的应急处理措施，给领导建议，特殊科室、重点部门除建立制度外，应添置必要的设施、设备。医务人员应自觉遵守消毒隔离制度，严格按操作规程办事，自觉学习院内感染控制相关知识，并自觉做好标准预防工作。

　　(二）对重点部门、特殊科室的医务人员定期进行体检，并建立健康档案。

　　(三）加强对医护人员的法律法规的培训学习，并掌握与本专业有密切关系的法规，使其学会用法律来保护自己。

　　(四）加强对医务人员的传染病知识学习，掌握传播途径，做好自身防护。

院感年度工作计划11

　　20xx年中医科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与院感科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同完成院感科制定的'各项预防与控工作，有效控制院内感染。

　　针对20xx年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20xx年工作计划，具体如下：

　　一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。

　　二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。

　　三、严格执行消毒隔离制度

　　四、进行医院感染监测

　　1、科室医院感染发病率

　　2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并立即上报院感科，科室做好记录。

　　3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。

　　4、科室发生医院感染暴发时，科室主任确认后立即通知院感科，并做好调查和登记工作。

　　五、医院感染知识培训

　　1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训会议有记录。

　　2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。

　　3、医务人员医院感染知识考核合格。

　　六、抗生素应用管理

　　1、抗生素使用率60%。

　　2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。

　　3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。

　　4、预防使用抗菌药物规范。

　　5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。

　　6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。

　　七、医疗废物管理

　　1、医疗废物分类放置，标志清楚。

　　2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。

　　八、人员及手卫生管理

　　1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。

　　2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

　　3、执行标准预防控制措施。

　　4、洗手步骤正确

　　5、执行手消毒指征。

　　6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

　　九、医院感染检查考核

　　1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。

　　2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。

院感年度工作计划12

　　1、每季度组织两次院感知识培训：

　　通过讲课、座谈、观看宣传片等方式，培训内容包括:医院感染概论、诊断标准及监测；细菌耐药及抗生素合理利用、医院消毒灭菌及无菌操作技术；手卫生与感染控制；医院感染暴发和处理步骤；重点是侵入性操作相关医院感染的预防与控制。

　　2、确切落实医院感染病例监测、报告制度：

　　监控率达100%，发现院感及时填表并报感染科；督促床位医师及时进行有关病原学检查、药敏试验，合理使用抗生素；发现有医院感染暴发或疑似暴发时，立即包括感染科，立即隔离、救治病人，采取有效措施，积极协助流行病学调查，杜绝医院感染病例蔓延。

　　3、加强多重耐药菌的预防与控制：

　　科室接到“多重耐药菌”报告后，监督床位医师在长期医嘱栏下文字医嘱（接触隔离、飞沫隔离、空气隔离），根据隔离类别采取相应的预防控制措施。

　　4、落实抗生素应用管理制度：

　　监督本科医师合理使用抗菌药物，住院患者抗菌药物使用率≤60%；限制使用级抗菌药物治疗前送检率≥50%；特殊使用级抗菌药物治疗前送检率≥80%；护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的`反应，必要时向经治医师报告。

　　5、监督本科室人员执行手卫生、无菌技术操作、消毒隔离、职业防护、保洁与环境消毒的制度等各项制度具体落实。

　　6、每季度进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果的监测。

　　7、每月一次院感质量自查，针对重点环节、重点人群、高危因素及存在的问题，进行分析、评估、整改，持续质量改进。

　　8、做好护工、陪护及探视者的管理。

院感年度工作计划13

　　以“控制医院感染，保证医疗安全”为主题，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，结合我科实际工作情况，不断规范院感工作行为，提高医院感染质量，现将20xx年的工作计划制定如下：

　　一、消毒灭菌效果监测

　　每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对科室使用中的`消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气进行定期和不定期随机抽样监测。

　　二、加强执行《手卫生规范》

　　严格按照院感工作制度，全面落实医务人员手卫生管理制度。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。

　　三、多重耐药菌监测

　　本年度继续加强多重耐药菌的学习，严格按照院感制度的相关要求，做好多重耐药菌的监测和管理工作，并及时做好传染病的上报工作。

　　四、严格医疗废物管理

　　严格按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求对医疗废物进行规范处理，并做好交接本登记。

　　五、加强医务人员的职业防护

　　加强全科医护人员的职业暴露知识培训，严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，对伤

院感年度工作计划14

　　医院感染控制是医院业务工作的重要组成部分，直接影响医疗质量和医疗安全。20xx年，新的儿童医院即将投入使用，医院感染工作将迎来新的挑战，在充分总结20xx年工作的基础上，医院感染部门将根据医院感染管理要求，结合医院实际情况，进一步规范医院感染工作，针对去年存在的问题，围绕“更好地控制医院感染，防止医院感染爆发，突出医院感染监测的前瞻性和及时性”等问题，制定20xx年工作计划：

　　一、调整和确立医院感染委员会成员和职责

　　加强组织领导，建立健全医院感染管理体系，是预防医院感染的前提。根据医院四中心的学科规划，调整医院感染委员会成员。并根据学科设置，完善医院感染委员会的职责。

　　二、进一步完善我院医院感染管理制度

　　完善医院感染管理委员会会议制度，每年召开两次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决医院感染管理问题，在紧急情况下随时召开专题会议。根据医院四中心，修订完善医院感染管理制度。

　　三、加强环节控制，不断提高医院感染管理质量

　　1、根据新的医院感染质量控制检查标准，每月对医院进行质量控制评估，重点对各部门和重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题写出书面反馈，由检查人员和被检查部门负责人签字，反馈单一两份，由部门监控小组提出整改意见并通知全科人员，同时在部门医院感染管理质量控制记录中写出书面整改意见。为了提高医院感染控制的执行力。

　　2、充分发挥三级感染管理体系的作用，特别是部门监测小组成员的作用，及时监测各种感染环节，采取有效措施减少医院感染的发生，督促本科医生及时报告医院感染病例，避免医院感染事件的发生。

　　3、参加科室院感管理质量控制小组会议。

　　四、加强重点部门医院感染管理

　　1、消毒供应中心医院感染管理:

　　2、加强手术室、产房、新生儿、NICU等重点部门的医院感染管理，加强环境监测，对医院感染的危险因素采取有效干预措施，降低医院感染的风险。

　　五、全面开展医院感染监测工作

　　1、全院综合监测采用回顾性与前瞻性相结合的方式，突出医院感染监测的前瞻性和预防性，重视无菌手术切口的管理。每季度对相关监测数据进行分析和反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施，指导实施。

　　2、继续做好环境卫生监测工作，每季度对重点部门手术室、产房、新生儿病房的空气、物体表面和医务人员进行监测。发现或怀疑医院感染爆发迹象时，随机进行环境卫生监测，责令有关部门立即整改发现的问题。

　　3、消毒灭菌效果监测：

　　(1)使用中的消毒剂监测。

　　(2)无菌物品监测。

　　(3)监测压力蒸汽灭菌容器。