医院创建工作总结
总结是事后对某一时期、某一项目或某些工作进行回顾和分析，从而做出带有规律性的结论，通过它可以正确认识以往学习和工作中的优缺点，为此要我们写一份总结。总结你想好怎么写了吗？下面是小编整理的医院创建工作总结，欢迎大家分享。
医院创建工作总结1
平安医院创建工作总结二郎庙乡卫生院认真贯彻落实县党委、县政府《关于建设平安的决定》，根据县综治委、县政法委《建设平安活动实施方案》的要求，深入开展医院治安综合治理和平安医院建设工作，进一步完善我院治安综合治理工作和平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，形成各个科室、部门齐抓共管协调建设平安工作的新局面，切实维护了医院治安安全、医疗安全、护理安全、党风廉政建设，保持了医院的稳步发展。现将我院治安综合治理和创建平安医院活动工作总结如下：
一、领导重视组织机构健全
我院领导高度重视医院治安综合治理工作和创建平安医院活动工作。医院综治领导小组及办事机构健全，早在20xx年7月27日，医院就向各个科室下发文件《关于印发<二郎庙乡卫生院创建平安医院活动方案>的通知》,成立了医院治安综合治理工作和创建平安医院活动工作导小组，吴军院长担任组长，黄学振副院长为副组长，其他院领导及有关职能科室领导为成员。领导小组下设办公室。院长、副院长经常带领办公室人员检查督促科室落实治安综合治理和平安医院工作，把平安工作列为大事来抓，经常在一起分析当前社会治安形势,并结合医院治安形势、医疗、护理和开展廉政建设工作情况，研究廉政建设、治安安全、医疗安全、护理安全的良策。
二、制度完善措施落实
(一)制度完善，建立综合治理长效机制
为了落实层层抓落实，谁主管谁负责原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，医院院长与市卫生局签订目标管理责任状，医院各个科室、部门和院长签订医院管理年责任状，明确规定了各自的安全职责。
制订了治安综合治理工作和创建平安医院活动工作方案，严格执行创建标准。我院充分发挥职能作用，按照治安综合治理的有关规定，结合工作实际和医院社会治安管理实际，制订和出台了促进医院治安安全、医疗安全、护理安全的.规定和办法。如对领导干部和医务人员制订《二郎庙乡卫生院廉洁行政制度》、《二郎庙乡卫生院廉洁行医制度》等;护理人员制订有《执行医嘱制度》、《抢救工作制度》和《护理风险防范措施》等，其中《剧、毒、麻、高危险药品管理制度》规定，剧、毒、麻、高危险药品专柜加锁、专人负责，数目固定，班班交接并签名;保卫科制订有《现金财产、大型、贵重仪器安全管理措施》、《保卫科工作职责范围等》、“综合治理工作机制“八有”制度”等。
加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。根据《县卫生局创建平安医院(单位)活动方案》，我院结合实际制订了《二郎庙乡卫生院创建平安医院活动方案》，积极开展创建平安医院活动。医院党委领导相当重视，特别注重广泛宣传，在医院的显要位置挂“建设平安医院构建和谐社会”横幅、出版《建设平安医院构建和谐社会》和《全力阻击甲型H1N1流感》宣传板报，把这项工作上升到“讲政治”的高度来抓。领导班子都相当重视，吴军院长、黄学振副院长等领导经常研究，督促检查平安医院的安全治安工作的落实情况。
医院制订有处置突发性事件工作预案，积极参与社会治安综合治理。如《二郎庙乡卫生院护理应急预案》、《二郎庙乡卫生院安全生产实施方案及措施》和《二郎庙乡卫生院灭火和应急疏散预案》。灭火应急疏散指挥小组由吴军院长担任组长。
医院设立有医疗护理质量管理委员会、感染管理委员会、药事委员会、病案管理委员会、医德医风领导小组、爱国卫生运动委员会和保卫科等，各个委员会(科室)各司其职，建立起维护医院稳定和医院治安情况分析报告制度，如保卫科有详细的查岗查哨和交接班记录，医院感控科定期收集各个临床科室医院感染情况报告，还通过设立在显要位置院感报告箱收集医院感染情况报告。保卫科和院感科没有因为迟报、错报、漏报紧急的感染信息和社会安全信息而引起影响医院及社会稳定的事件。
(二)措施落实，扎实开展平安医院建设
加强医疗技术安全。
①医疗保安全。医院加强对医疗技术人员进行培训，不断引进高素质的医疗技术人才，目前我院已经拥有4名主主治医师;
②领先技术保安全20xx年初，我院派出一批优秀技术人员到上级大医院“取经”。由于此次去进修的都是我院的业务骨干，他们传统知识基础扎实，所以，一开展起来就得心应手，游刃有余。现在，内、外、妇、儿科等科室业务已经相当成熟。这些都为提高医疗质量和医疗安全提供保障。同时，医院还重点抓好艾滋并手足口病及甲型H1N1流感等重大疾病的防治工作。
医院创建工作总结2
一、工作开展情况
（一）健全机构组织、明确目标职责
我院高度重视XXXX市第二轮“平安医院”创建活动，于20xx年X月调整充实了由院长任组长、分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，下设办公室负责日常工作，把安全工作列入重要议事日程，定期召开工作例会。同时结合单位实际情况，研究制定了《XXXX镇卫生院第二轮“平安医院”创建活动实施方案》，认真组织学习《平安医院考核标准》，层层签订了目标责任书，分工协作、明确任务，层层抓落实，确保我院平安工作和创建工作取得实效。
（二）加强宣传教育、提高思想认识
为充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。我院能通过多种形式进行宣传教育，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。一是在院内大力开展创建“平安医院”重要性、必要性的宣传教育和创建“平安医院”思想大讨论及知识大竞赛，使广大职工从思想上真正认识到开展创建“平安医院”的重大意义；二是通过各类会议多次动员，层层传达了上级有关文件精神和要求，组织学习了本院的创建活动实施要求，同时对活动内容目标作了详细要求和安排部署，不断提高全院职工对“平安医院”创建活动的重要性的认识，在全院形成浓厚的工作氛围。三是加大对社会群众的宣传力度，通过悬挂宣传横幅、张贴标语、印发平安建设宣传单和倡议书等形式，大力宣传创建“平安医院”的目的、意义，正确引导人民群众认识医疗行业责任和风险，理解和支持医疗护理工作，争取群众的支持，在社会上营造良好的创建氛围。
（三）开展普法教育，提高法制观念
在创建“平安医院”活动中，我院能充分利用现有的宣传栏、公示栏，以及院内例会等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，努力提高干部职工法制观念，为创建“平安医院”打下坚实的思想基础。一是层层召开动员会，广泛深入地宣传创建活动的意义目的和方法要求，并把活动内容分解落实到科室和个人，每年年初院长与科室负责人签订责任状。二是深入开展了多种形式的医德医风学习教育活动，大力宣扬“病人第一、服务第一、质量第一”观念，教育医务人员大力弘扬医务人员的精湛医术和高尚医德。三是组织学习《党的十八大反腐倡廉精神学习问答》，组织收看《警钟长鸣-反腐倡廉警示录》、《防患未然》等法制宣传片，使干部职工树立正确权力观和道德观。四是认真开展“五五”普法宣传教育，我院先后邀请了市医院、市消防队、镇派出所等相关人员对职工进行《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》、《传染病法》、《医疗事故处理条例》、《医患沟通技巧》、《安全生产法》培训，组织开展消防技能培训讲座，法律法规知识竞赛等活动，做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。通过一系列的学习、讲座和培训，广大医务人员不断增强了服务意识、责任意识、质量意识、安全意识，对创建“平安医院”活动的重要意义有了进一步认识，大家表示要以十八精神为动力，不断改善服务态度，改善医患关系，营造“平安医院”和谐氛围，以更精湛的医术、更高尚的医德、更优美的环境为人民群众提供更优质的医疗服务。
（四）强化安全管理，打造平安医院
一年来，能进一步加强医院内部安全生产各项工作，落实人防、物防、技防措施，完善安全防范体系，确保医院平安。
1、加强医疗安全管理。一年来我院坚持质量优先，在医疗服务过程中，始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位，落实各项措施，不断提升医疗服务质量，确保医疗安全。一是健全医疗质量控制体系，建立健全医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系，有效履行考核、检查、监督、评价和指导的职责；认真执行各项医疗核心工作制度和安全措施，为患者提供规范、安全的医疗服务。二是加强三基学习和培训，对《医疗机构病历书写规范》、《医疗机构安全管理条例》等法规制度进行了系统学习，开展医疗文书质量控制活动，提升医疗质量和确保医疗安全。三是结合进一步改善医疗服务活动，规范诊疗行为，优化门诊布局流程，合理调配医疗资源，改善服务态度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务满意度；四是坚持预防在先、发现在早、处置在小的.原则，加强医患沟通，以患者的需要为出发点，着力为患者解决问题。五是加强医院基础医疗质量管理，确保医疗仪器设备合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。六是加强药品、医疗器械采购、储存、使用质量的监督管理，杜绝非医疗行为引发的医患纠纷。七是严格技术准入制度，规范医疗执业和医疗收费行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，切实减轻患者医药费用负担。八是开展医疗质量检查活动。强化院科两级质控检查力度，医务科、护理部、质控办组织开展经常性医护质量检查、安全检查、处方质量检查，通报环节质量管理情况，定期召开质控工作例会，针对存在问题及时反馈整改，做到举一反三，实行责任追究制，不断提高医疗质量。一年来无医疗事故和医疗纠纷发生。
2、加大消防安全管理。成立安全工作领导小组，配备兼职保卫人员，担负着全院治安保卫工作和消防安全工作，定期深入全院重点部门进行巡逻，每月定期开展1次消防安全检查，及时整改消防隐患。制定医院防火工作应急预案，开展全院性消防知识培训和安全技能演练，熟练掌握消防基本常识和火场自救与逃生方法，提高医患人员的防火、防盗等安全意识和治安防范意识，提高应急能力，有效保障患者和医院的财产安全。
3、加大安全资金投入。按规定配置消防设备和安全设施，消防通道畅通，门诊、病房等消防标志齐全，消防器材完善；定期对全院的消防设施进行维护更换，确保消防器材完好；加固了医院的防盗门窗，并安装了夜间照明路灯和监控探头，有效保障患者和医院的财产安全。
4、加强重点要害部门管理。对药库、药房、财务室、厨房等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防安全防范措施，实行谁主管谁负责，确保不发生重大安全事故。完善突发事件应急医疗救治预案，开展突发公共卫生应急处置演练，提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生。加强医院水、电、气及毒、麻、精、放药品管理，严防发生流失和违规事件。
5、加强特殊物品安全管理。院内的特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，危险化学物品及毒麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。X线机、高压锅等特殊设备，做到按时申请有关部门进行校验，管理资料齐全，医护人员和特殊医疗设备操作人员均做到持证上岗，无证人员不准单独上班。
6、认真履行综治职责。能主动加强周边环境整治，通过与辖区居委会、工商、药监、公安等管理部门的协调，开展了周边环境整治工作，对个别散发医药印刷品、黑诊所等清理整治，极大地规范了医疗秩序，有效遏制住了各类违规违法活动，达到了净化周边环境目的。
7、健全财务管理制度。严格执行财务管理制度、依法规范经济活动。医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，杜绝科室和个人私收现金或设立帐外帐，杜绝人情收费、乱收费、不收费。加强药品、材料、设备等物资进销存管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本。
8、继续开展治理商业贿赂工作，定期进行自查自纠，查找问题和薄弱环节，开展行风廉政建设活动，对一些苗头性、倾向性问题，做到早发现、早提醒、早教育，实行诫勉谈话给予个别帮助。及时了解医疗服务中存在问题，主动接受社会监督，表彰先进、弘扬正气，树立正面教育。
二、取得的效果
通过积极努力的“平安医院”创建工作，今年我院的安全生产得以有序健康的发展，达到预定目标。
1、全院干部职工的安全生产意识进一步加强，单位医疗秩序井然有序，医患关系和谐。
2、医院工作环境更加安全，医务人员无后顾之忧，能全身心的投入到为患者服务的工作中。
3、医疗服务质量、群体保健质量得到了进一步的提升。
4、全年未发生安全生产事故、无刑事和社会治安案件发生、无违法违规人员出现、无集体越级上访事件、无医疗事故和医疗纠纷事件发生。
三、存在的问题
平安创建工作任务艰巨，责任重大，我院虽然上做了一些工作，取得了一些成绩，但同时也还存在着一些问题和不足。一是法制宣传深度不够，重点人员的宣传教育力度还不大，少数人对平安医院建设工作的重要性认识还不是十分充分；二是对医患纠纷的处置办法还不多，还需进一步进行深入研究和探讨。
医院创建工作总结3
20xx年，我院在市卫生局和镇政府的带领下，紧紧围绕党的十八大精神，按照余姚市“人民满意医院”创建评议活动要求，自我加压，同心协力，真抓实干，切实改进医院作风建设，强化服务，提高效率，促进发展，认真开展创建“人民群众满意医院”活动，不断提高医院管理水平，不断深化医院内部改革，全面推行绩效工资，较好地调动了全院职工的积极性。现将今年的创建活动汇报如下：
一、建立长效机制，提升服务质量
今年我院切实健全各项监督机制，加强党风廉政建设，把医德医风作为重点抓，通过一周早会、各种培训会议、内部OA等各种形式宣读法律法规、执业医师法等内容，以进一步端正医德医风，不断改善服务态度，着力提升医护人员服务质量。每月不定期进行2次患者满意度测评工作，通过征集患者对医院、对职工的建议，认真探讨并加以解决，做到患者满意。同时，我院还聘请了10名行风监督员，通过另一种渠道、另一种视角看医院，接受社会的.监督。
成立了信访领导小组，在门诊大厅醒目位置公布投诉电话，并挂有意见簿，及时受理患者投诉，加强医患沟通，化解医患矛盾，维护患者的合法权益。
二、注重内涵建设，提升医治水平
我院始终把提高医疗质量和服务水平作为生存之本、发展之基，
更加注重医院的内涵建设。通过开展岗位大比武大练兵、服务质量评比等活动，努力改善服务态度，提高业务水平，提升病人的满意度和安全感。
三、注重医疗安全，严格防范医疗纠纷及事故。
在严格执行各种制度的基础上，我们十分注重医疗安全，认真制定了防范处理医疗事故预案，防范措施到位，杜绝医疗事故的发生，万一发生要能迅速、及时、认真地处理，并及时上报。平时要注重建立和完善医患沟通制度，主动加强与病人的联系，耐心向病人交代和解释病情，使用通俗易懂的语言，要充分尊重患者的知情、同意权，教育职工牢固地树立“医疗安全，重如泰山”的观念，安全就是质量，安全就是效益，时刻绷紧医疗安全这根弦。由于安全意识浓厚，同时加强医院绿色通道的建设，制定医疗事故预防及处理预案，确保抢救渠道畅通。每月进行医疗文书书写的检查，对不合格病历在内部OA上予以公示，以督促医生认真书写，杜绝差错。今年我院未发生医疗事故及大的医疗纠纷，医疗秩序井然，医患关系和谐。
四、创建数字化医院，简化就医流程
通过大半年的努力，今年我院投资60多万元，创建了数字化医院，大大简化了患者的就医流程。通过双向转诊，引导患者通过社区预约市级专家门诊和大型设备检查。大厅内设有自助挂号取单一体机，患者可自助挂号，并可以自助查询、打印检验报告单，节省排队时间。在此机上公开了医院内药品及相关费用的价格，患者通过查询一目了然，增加了收费的透明度。在注射室配有移动输液PDA，排队
叫号系统优化了医院的信息化服务。医生工作系统建立了集服务、管理为一体的信息系统，居民电子健康档案与医生的工作站互联，以方便医生更好的了解患者的情况。信息系统对医生的用药可以定期进行统计分析，以时刻提醒医生合理使用抗菌药物，不开大处方。在综合管理平台内还设有绩效考核版块，管理者可通过此系统对药品、财务、人员绩效考核进行管理。
五、加强基础建设
今年我院投入8万元对停车棚和电子大门进行改造。两个停车棚使患者停车有序，医院环境干净整洁。8月份推行了精细化服务，更加细化了原有便民惠民措施，以更好地为患者服务。
尽管在过去我们取得了一些进步，但是我们清醒地认识到还存在许多不足。我们一定与时俱进，不断改进服务，为全镇及广大患者提供优质服务，争做“人民满意医院”。
医院创建工作总结4
医院创建无烟医院工作总结 医院创建无烟医院工作总结 医院创建无烟医院工作总结 医院创建无烟医院工作总结 医院创建无烟医院工作总结按照省卫生厅《转发〈关于20xx年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定〉的通知》以及安康市、区卫生局《关于开展创建无烟医疗卫生机构活动的通知》精神，我院在区卫生局领导下，自20xx年4月起开展了创建无烟医院活动。现将我院创建无烟医院工作总结汇报如下：
一、组织开展创建活动，巩固创建成果
（一）提高认识，明确目标，分清职责
4月份由院长马明宝主持召开了全院职工创建无烟医院动员会议，传达了卫生部、省卫生厅、安康市、区卫生局开展创建无烟医疗卫生机构活动的有关文件精神，明确了创建无烟医疗卫生机构工作的重大意义以及进一步加强控烟工作的重要性，要求全院职工认真按照创建工作标准，努力工作，以干克难，保证医院全面禁烟，实现无烟医院创建工作的目标。全院职工动员会议之后，医院控烟工作领导小组成员又召开工作会议，对下一步如何开展创建工作的各项工作内容进行研究，对创建活动的各项具体措施作出具体安排。
积极开展世界无烟日控烟宣传活动
我院于5月31日世界无烟日组织有关职工开展了远离烟草 关爱生命控烟宣传和医疗保健咨询、义诊活动，向过往群众散发了今年世界无烟日主题内容和有关吸烟危害和戒烟益处、控烟知识、控烟方法以及医疗卫生保健方面的宣传材料。
（二）抓住重点，强化措施，积极开展创建活动1、设置禁烟标识，室内工作场所和公共场所全面禁烟，树立医疗卫生机构良好形象。
为了实现室内工作场所和公共场所全面禁烟的目标，我院门诊楼、住院楼、急诊楼所有楼层大厅、走廊、楼梯、各房间、办公室等处都设置了禁烟标识或禁烟标牌，在室内工作场所和公共场所实行全面禁烟。按照创建工作要求，我院在门诊楼后门西侧设置了室外吸烟区，并设有明显的引导标识。通过以上措施，我院工作人员加强自我约束，带头不在室内工作场所和公共场所吸烟，不穿工作服在吸烟区吸烟，单位禁止使用卷烟接待宾客，室内工作场所和公共场所吸烟和随地乱丢烟头的.现象大大减少，偶有在禁烟区吸烟者或发现地上有丢弃的烟头时，也都被单位职工及时劝阻或清扫。实行全面禁烟后，我院为服务对象、门诊患者、前来办事的其他人员以及本所职工提供了一个良好的服务和工作环境，也树立了医疗卫生机构的良好形象。
2、通过开展控烟宣传教育和相关知识培训，提高了全所职工的控烟意识。
我院开展多种形式的控烟宣传和教育，通过向全体职工发出戒烟倡议，组织全体职工开展创建无烟医院从我做起主题签名活动、举报控烟知识专题培训，控烟监督员学习培训，在医院建立控烟知识宣传专刊、在电子显示屏开设控烟园地，发放控烟宣传材料和控烟健康教育处方等方式，进行控烟的有关政策和制度、烟草危害知识、戒烟的益处、劝阻吸烟的责任和义务以及方法和技巧等内容的宣传教育和培训，提高全体职工控烟的意识和知识水平。自开展创建活动以来，共举办全体职工控烟知识专题培训3次、控烟监督员学习培训1次、建控烟宣传专栏1期，创建控烟园地1期，经过开展宣传教育和相关培训，全院职工进一步了解吸烟时所产生的对人体健康有害的物质，吸烟对人体呼吸系统、心血管系统、消化系统等方面的各种疾病危害，被动吸烟对健康的危害，尤其是对妇女儿童健康所产生的危害等，并使全体职工能够自觉遵守我院控烟工作制度，不在室内办公场所和公共场所吸烟，主动戒烟或减少吸烟量，保持室内、室外良好的工作和服务环境，积极支持开展创建工作，保持已取得的创建工作成效。
3、加强控烟监督管理，以取得更好成效
通过组织开展多次的控烟宣传教育和培训，全体职工明确了所负有的劝阻吸烟的责任和义务，逐步提高控烟的知识以及劝阻吸烟的方法和技巧，并鼓励和帮助周围吸烟职工戒烟、控烟。控烟监督员佩戴袖章上岗，在科室负责人领导下，负责本科室及其所在楼层控烟工作实施情况的监督、指导和劝阻吸烟等工作，主动劝阻在禁烟区吸烟者灭烟或提醒其到吸烟区吸烟，向服务对象发放宣传材料、控烟健康教育处方，同时认真做好工作记录。
4、建立首诊询问吸烟史制度
为了加强控烟工作效果，我院在戒烟门诊建立了首诊询问吸烟史制度，询问服务对象或门诊患者是否吸烟、吸烟烟龄、每日吸烟量等情况，并向其发放控烟处方、控烟宣传材料，为吸烟者提供控烟宣传和戒烟咨询指导，同时做好戒烟指导登记工作。通过在戒烟门诊开展实施首诊询问吸烟史制度工作，不仅提高了医院医务人员控烟的知识水平和工作能力，而且加强了控烟宣传工作力度，扩大控烟宣传范围，增强了控烟工作取得的效果。6、开展戒烟门诊服务，不断推进创建活动按照创建无烟医院标准的要求，我院在皮肤科设立了戒烟门诊、戒烟医生和戒烟咨询电话，为吸烟者提供戒烟服务，对有戒烟需求的吸烟者进行烟草危害、戒烟益处、戒烟过程中可能遇到的障碍等方面的宣传咨询和指导，帮助戒烟者克服生理依赖、心理依赖、改变行为习惯并提出综合干预措施，鼓励和帮助吸烟者成功戒烟。
二、加强组织领导，明确职责，确保创建工作贯彻落实为保障我院创建活动的正常开展和顺利进行，我院成立了控烟工作领导小组，全面负责我院开展创建活动的各项组织、管理、宣传、培训、指导等工作。按照创建活动的内容和要求我院制定了《XX区第二医院创建无烟医院工作实施方案》，对整个创建活动做了总体上的安排，进一步明确了控烟工作领导小组、各科室及其负责人、控烟监督员（巡查员）的各项创建工作职责，确保各项创建工作得以贯彻落实。
三、开展创建工作检查，做好自查评估工作，努力实现创建目标为了保证创建工作质量，巩固取得的创建成果，我院于5、7月份分阶段组织开展了两次创建工作落实情况检查，对各科室开展全面禁烟、控烟监督员的控烟监督工作、控烟的劝阻和指导、开展控烟宣传和健康教育、开展戒烟门诊的工作情况、控烟宣传材料和控烟处方的发放情况等各项工作进行一一检查，及时总结经验，巩固成果，并对检查中发现的问题或不足之处要求有关科室及时整改完善。
自开展创建活动以来，我们深深的体会到，创建无烟医院活动既为本院工作人员提供一个良好的工作环境，也为患者和服务对象提供了一个良好的服务环境，单位的文明行医的形象也得到了提升。同时，创建活动也是一项惠及患者和社会的公益活动，培养健康生活方式、移风易俗的一项长期任务。我们将更加积极地投身到创建活动中去，在控烟工作中发挥示范带头作用，为推动全社会的控烟工作贡献力量。
医院创建工作总结5
根据县卫生局关于创建平安医院的文件要求，我院结合本院具体实际，制定了我院创建平安医院的活动方案，并按照县卫生局关于创建“平安医院”工作部署，扎扎实实地开展了创建工作，取得了显著成效，现将我院的创建工作总结汇报如下：
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十六大和十六届六中全会精神，按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。
二、工作要求
1、提高认识，摆上位置。建设“平安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，把“平安医院”的创建工作摆到重要位置上。在工作时间的安排上立足于经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素质。
2、结合实际，突出重点。“平安医院”、的“平安”，不是狭义的“平安”而是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面宽领域、大范围、多层面的广义“平安”。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。
3、立足经常，重在落实。“平安医院”的'建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排。我院各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，取得了实效。
4、加强宣传，营造氛围。“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。
三、工作重点
建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。我们重点做了以下几项工作：
1、加强医院普法教育工作，切实地提高了干部职工法制观念。充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，以及例会等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》等等，并在医院业务学习上有专人带领学习，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，杜绝了因闲散人员闹事，给社会治安带来负面影响的事情发生。
2、加强医院安全工作，切实地保护了职工和患者安全。加强对院内各部位的安全检查，消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、职工食堂等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。我院实行院领导值二线班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到了实处，杜绝了重大可防性案件的发生。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保了医院的稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实三级查房制度，做好病人四防工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院无重大责任事故。
3、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护了医院的稳定。制定了处置重大突发事件的预案，对政治性事件、群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等制订了相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管领导具体负责各分管科室的创建工作，相互配合，及时地妥善处置了各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦截于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。
四、保障措施
1、建立组织，加强领导。医院组织成立由院长任组长,各科室负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。以平安医院创建活动的深入开展，来推动医院各项工作达到一个新的水平。
2、明确目标，落实职责。具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，确保职责能层层落实。
经过近半年的创建工作，我院的创建工作已初见成效，但是我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性工作，我院将保持已取得的成绩，继续努力，为创建“平安医院、和谐医院”做出自己应有的贡献。
医院创建工作总结6
自20xx年11月以来，江西省全面启动医院等级评审工作，20xx年启动了专科医院等级评审工作，我院党政领导班子高度重视，立即决定将创建三级甲等专科医院定为我院中心工作，并积极向市卫生局提出申报。全院广大职工在院党政班子的领导下，在专家们的指点下，认真学习《江西省医院评审标准》，对照标准，积极整改完善各项工作，医院各方面均得到明显提高，为人民群众提供了安全、有效、方便、价廉的精神卫生服务。现将有关工作情况汇报如下：
一、医院基本情况
我院是九江市目前唯一一所集精神科医疗、科研、教学、保健为一体的二级甲等医院，是九江市及周边地区近600万人口的精神专科医疗任务的主要承担者之一。医院现有员工346人，卫技人员241人，其中正高7人，副高11人，中级64人，开放床位400张。设有临床医技科室20个，其中重点科室3个，职能科室16个。
医院承担着南大医学院、九江学院医学院等学校的临床实习及教学工作。
医院一直以来，严格遵守医疗机构管理条例、执业医师法及其他各项法律法规，注重医疗安全，杜绝了重大医疗事故和安全事故的发生，病人满意率达到95％以上。
二、举全院之力，全面启动“三甲”医院创建工作
（一）齐抓共管，稳步开展
早在今年3月份在省卫生厅下发《江西省医院评审标准（三级精神病医院）》之前，我院就已全面启动创建准备工作，成立了以杨初喜院长为组长的“创建三级甲等专科医院领导小组”，强化创建工作的组织领导工作。在创建三级甲等专科医院领导小组的督促下，全院职工积极投身到三甲创建工作当中，确保医院创建三甲有效稳步的开展。同时，成立了创建三级甲等专科医院办公室，由吴洪军副院长担任办公室主任，具体负责三级医院创建的日常工作。
（二）对照要求，责任到人
在省卫生厅下发《江西省医院评审标准（三级精神病医院）》后，医院对照《评审标准》的要求，分设四个管理大组：管理组、临床组、医技组和综合组及31个创建小组，并由创建办公室担任工作监督任务，做到层层落实，责任到人。
（三）广泛造势，突出氛围
充分利用院报、创建简报、宣传栏、宣传标语等形式，宣传等级医院评审的宗旨、活动内容、目标和成效，使全院广大干部员工充分认识开展这项活动的重大意义，明确活动的具体要求，把握活动的精神实质，增强做好各项工作责任感和紧迫感。
三、夯实基础，求真务实，全面落实评审标准的各项要求
（一）管理组
管理组是医院各项工作的总揽，是医院各项工作的枢纽部分，医院行政班子分工明确，团结写作，各职能科室设置合理，工作有序，对各级卫生行政部门的指令性任务保质、保量、按时完成，完成率达100％。人才结构基本合理，各科室技术力量配备合理，满足工作需要。卫生专业技术人员梯队建设合理，具有与开展的技术或项目相适应的技术力量，医技科室能满足临床需求，学术委员会、医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、司法精神病鉴定委员会等6个管理委员会人员结构合理，运行机制良好，岗位职责落实到位。
遵循以人为本和以病人为中心的服务宗旨，制定了医院发展、医疗质量、医疗安全和行风建设的.中长期发展规划和年度工作计划；健全了会议制度、职工代表大会制度、总值班制度、院长行政查房等一系列制度，确保了医疗护理质量、医疗安全、优质服务、安全保卫、后勤保障等工作的开展；健全院内事件请示报告制度和突发事件处理预案，信访工作制度，实行院长信访接待日；公布了投诉电话、信箱，建立随访制度，开展了包括病情追踪，治疗、康复指导、服务意见征询等内容的随访工作；健全了各类工作人员岗位职责制度；健全了住院病历书写质量控制制度，各临床科室每月对本科病历书写质量进行检查评价；严格《医师外出会诊管理规定》，认真贯彻落实医疗技术临床准入、应用、监督、评价制度；完善了医患沟通制度；能够做好各项公共卫生工作和传染病报告工作。
综合档案室达到省三级档案室标准，病案管理制度完善，按ICD-10编目，馆藏图书期刊基本满足医疗、教学和科研需要，国内期刊能涵盖医院所有学科，重点科室有外文期刊。建立了独立门户网站，并对医院院务进行网上公布，同时可以提供在线咨询、在线挂号等多项工作。
健全了医德医风建设计划，经常开展医务人员职业道德教育，卫生行业“八不准”等医德规范、医德医风考核奖惩制度、医务人员医德医风考评档案齐全。医院十分注重文化建设，院内有宣传橱窗，经常开展文艺、体育活动、各类主题教育等。每年都要组织职工积极参加无偿献血，每年度都对本院职工进行保健体检。医院未发布任何违法医疗广告，无超诊疗范围执业的事项,没有科室出租、承包现象。不断完善十大窗口服务规范，优化了流程，缩短病人等候时间，各项便民措施方便了群众就医。实行“无节假日”服务和全天候服务。经常开展反商业贿赂的宣传教育、自查自纠等活动，相关措施得到进一步健全和落实。我院聘请社会监督员，每年开展次监督评议活动，并针对存在的问题提出整改措施。
医院十分重视社会效益，积极参加社会卫生服务。健全了突发公共卫生事件应急处理预案，多次参加并完成九江市重大突发公共事件的处理任务，医院的医疗服务承担着赣鄂皖地区精神卫生和心理卫生以及老年康复任务，积极完成卫生支农、社区防治等工作。同时，我院可为新农村合作医疗、城镇居民医疗人员进行直接补偿，并与各县医院建立有医疗指导关系，并帮助他们开展新技术、新项目、解决疑难问题和培训卫生技术和管理人才。我院设立了社区精神卫生防治中心，有相应的专业技术人员，实行社区医疗卫生服务并与社区医院实行双向转诊。
教学组织健全,承担着南昌大学医学院、九江学院医学院本科见习、实习的临床教学任务，医院图书馆向实习生开放，有教学计划，并能按照计划开展小讲课、病例讨论、教学查房。带教老师及时检查、指导实习生书写病历并进行修改，实习生能在老师的指导下进行各种操作。建立了科研成果奖励办法、科研经费管理办法、科研项目管理办法、学术活动管理办法、科研档案管理制度，科研规划、年度计划内容齐全，能承担国家、省科研课题，我院的科研成果得到了市科教局和市卫生局肯定和奖励；在公开发行的国内及省内等专业期刊上发表的论文多篇。
（二）临床组
医院认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，很好地落实了首诊负责制、值班制度、交接班制度、病例讨论制度、留观病历书写制度、病人入院护送制度、抢救制度，严格执行三级医师查房制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度。门诊有独立的急诊医疗区域，急诊专用绿色通道通畅。急救常规、抢救方案齐全。医师能够胜任急诊抢救工作，能够熟练、正确使用抢救设备，基本设备配置齐全。抢救设备均处在完好状态，急救药品配置品种齐全、质量可靠、放置规范、满足需要。普通精神科、老年精神科、心理科均设有专家坐诊，门诊均为高年资医生坐诊，专家门诊有出诊公示，有相应的会诊制度和收入住院制度，按要求建立了门诊日志和传染病登记本。
医院设置符合安全原则，床位使用率高于90％。建立了医疗质量控制制度，SICU转入、转出制度和临床医疗护理操作常规以及SICU病人外出检查护送制度、“四防”病人约束管理制度，病人病情变化报告记录制度等。MECT治疗由主任医师主持进行，有经培训的MECT护理人员，有MECT管理制度、MECT术前前讨论制度、术前告知制度、术前检查及访视制度、恢复期监护制度、MECT治疗工作程序规范、记录规范。MECT治疗室各种抢救器械及设备能正常运转，有严格的MECT治疗用品使用、管理制度。
康复科设置有室内、外康复治疗场，有精神病人的院内康复计划，严格执行康复程序和完成康复疗程，器械物品完好，建立健全了病人开放安全管理制度。
医院制定了“三基”培训方案，切实提高了临床医生的“基础理论、基本知识、基本技能”，能够做到人人达标，精神科专科考核能够严格执行医疗技术操作规范和常规。
护理工作实行医院领导下的护理部主任负责制，具备护理部、科护士长、病区护士长三级管理质控体系，护理管理人员分工合理、明确，能认真执行每月一次行政查房、业务查房，每晚护士长夜查房，确保临床护理安全。按照护理管理要求合理配备护理人力资源，严格持证上岗，重视护理人员的学历教育和在职教育培训。护理部有专人分管护士在职培训，制定全年护理人员培训计划并按计划认真执行，积极选送护士院外培训、交流，对在岗的护士重点进行“三基三严”的培训和考核，并进行院内轮科培训。重视护理管理人员管理知识的培训，对病区护士长进行了全员培训。
医院感染管理组织健全，建立了由医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室感染管理小组组成的三级管理网络。院感科负责全院医院感染的监测、监督和管理以及医务人员院感知识的培训和考核。严格执行医院感染病例报告制度，有及时发现、确认和报告医院感染爆发的机制与措施。严格执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等。认真执行《医疗废物管理办法》，医疗废物分类、收集、运送、储存、登记均符合要求。检验科细菌培养物、标本、菌种等按要求进行处理。严格执行《医疗废物管理办法》，开展医疗废物的分类管理。严格执行《消毒管理办法》和《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》，消毒药械和一次性医疗器械和器具符合国家规定，存放及使用流程符合感染控制要求。
（三）医技组
药事管理委员会严格履行药事管理职责，每季度召开一次会议，药事管理规章制度、药剂人员岗位职责、药事管理法规、工作制度、技术操作规程分类编辑成册，有独立的调剂室、药库、临床药学室、信息资料室等技术部门。药剂科建立了药学专业人员健康档案，每年进行体格检查，且检查项目符合从业药事人员健康要求。严格执行《处方管理办法》，强化了用药的合理性，每月开展处方点评工作，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警、登记并对不合理用药处方提出改进意见。严格执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误，严格执行医药法规，无非药学人员从事药剂调配工作，门诊调剂处方
实行双签名制，发药复核率100%；门诊药房实行一对一发药，住院药房实行药学专业技术人员单剂量配发药品。药品储存、保管、养护符合《江西省医疗机构药剂管理规范》。药库配备了保证药品质量的设施，有符合药品冷藏要求的冷藏室，药库实行色标管理，药品分类存放，本院药品采购计划实行保管员、采购员、药剂科负责人、分管院长逐级审批制度，参加以政府为主导、以省为单位网上药品集中招标采购活动，药品由药剂部门统一采购。库存药品合格率100%，每季对库存药品进行盘点，库存药品盘点相符率100%；药品报损率符合要求。本院设有合理用药监督小组，定期召开会议，制定了临床用药情况分析、评价、干预等措施，完善了单品种用药总量监控、季度通报制度、临床科室用药定期通报制度、医师用药情况监控季度通报制度、医师合理用药评价季度通报制度，对抗菌药物、抗精神病药物、抗抑郁药物等前十位用药量实施排名并监控，及时进行超常预警并定期公布。严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及《江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法（试行）》，合理使用抗菌药物并对抗菌药物进行评价，建立了抗菌药物监测网，严格执行麻醉的药品和精神的药品管理规定，开展了以合理用药为核心的临床药学工作，建立了临床药师制并履行职责，落实了临床药师培训工作计划，成立了药物不良反应（ADR）工作小组并有工作记录，每季度编写一期《五院药讯》。
能开展临床血液学检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验等检验项目,每年均有新增检验项目，开展的项目和检验方法不超出卫生部公布的检验项目目录的项目或方法，人员配备合理，检验工作场所、设施和设备能够满足工作需要，能提供24小时急诊检测服务，急诊检测报告及时。管理制度健全，各种记录完整，检验科设有质量管理小组，各种质量控制标准和操作程序及持续改进措施健全并落实到位。检验申请单、报告单书写规范，报告及时，所使用的试剂和耗材检定合格、有注册证、生产许可证及批准文件。
心理室配备专职人员，开展有韦氏儿童、成人智力测验，MMPI，韦氏记忆测验、16PF个性因素测验、艾森克人格测验、儿童智力筛查测验等测试，临床能够开展各种量表评定，量化统计正确，报告评价客观。
功能科可提供脑电图、脑电地形图、脑血流图、经颅多普勒、12导同步心电图等项检查，报告单项目齐全、字迹清晰、用词准确、符合专业格式，报告医师具备相应的资质要求。
（四）综合组
总务管理实行定额管理、计划采购，储备及周转次数合理，分类物品年耗量10万元以上采用招标，物资分类准确，分类保管，发放回收符合规定，核算到科。建立了水电工各项规章制度和岗位责任制，具备市供电系统和自备发电配送系统，实行水、电、木“三工”查房制度，医疗废物的运送、储存、处理符合规定，并接受院感科监督，储存设施、设备符合环保要求。
医疗环境清洁，通风良好，车辆停放在指定的停车场，保障道路畅通，院内各主要入口、路口、楼梯口均有总体平面导向图标与分层、分科指示标志装置，重要科、处、室的标志夜视醒目，医疗区设有安静警示性标志，禁烟警示性标志并有禁烟措施，严格陪客与探视管理制度，有为行动不方便者设置的通道和便利设施，危险区域有警示标志和防护措施，设有污水处理站，院内污水、废水、雨水分流，水质处理符合要求。
医院建筑安全管理符合《综合医院建筑设计规范》，无“三漏”现象，消防设施完善，标志醒目，专人管理，各项消防档案齐全，各种消防设施、设备可正常使用，消防疏散通道畅通，消防控制24小时专人值班，有消防预警系统，有火灾事故的应急预案并定期进行演练，安全防范设施健全，财务、药库、药房均设立防盗报警系统。护院队伍健全,定期进行安检，放射性物质、剧毒试剂药品、氧气瓶、压力容器有安全管理措施并落实到位。
医疗设备管理购置或更新大型医用设备严格按有关规定执行，成立了仪器设备管理委员会，贵重仪器购置有计划安排、项目论证。制定了设备材料采购制度，有年度采购计划，并经院领导批准。医院购置设备、器材、耗材、一次性用品有验证和有效的医疗器械产品注册证、生产许可证及经营许可证，采购形式进行政府采购及招标采购，建立了仪器设备的总帐与分户帐，做到帐物相符。建立贵重仪器的专门档案，建立设备与器械的验收制度，仪器设备与器械出入库有专人管理，仪器设备的使用科室有相应的操作规程，按规定对仪器进行维护保养、定期对仪器设备的质量安全与使用等情况进行检查并做好记录，保障了在用设备状态良好，根据计量法对医院计量设备建立了档建卡，并进行了周期检测。
严格执行财经法规、财务制度。有独立会计机构，分工明确，健全了岗位职责及岗位工作制度，加强了财务会计核算，按照《会计法》和《医院会计制度》建立了会计帐册，严格帐务处理程序制度，各项会计事务按规定及时办理手续，进行会计核算，各类凭证内容完整，手续齐备，登记会计帐簿符合要求，会计报表内容齐全，报送及时，做到了帐证、帐帐、帐实、帐表相符。有部门预算编制方法，有年度预算表，有预算调整方案，预算执行符合率达到标准。建立了财务报告制度。成立了医院物价领导小组,有专职物价管理员，定期自查自纠，常用的医疗服务项目都进行了明码标价，实行一日清单制，住院病人总费用清单。物价符合率能够达到标准要求。医院成立了成本核算领导小组，建立成本核算制度，建立了内部监督体系，严格执行政府采购及招投标制度，保证了国有资产的保值增值，医院建立了内部审计制度，设置了专职审计员。
我院创三甲工作总体来看是好的，但是仍然存在着这些那些的不足，比如在人才引进、科研和新技术应用、硕博配置等方面还存在一些差距。针对这些差距，医院将认真进行自查自纠，以《江西省医院评审标准》的要求进行部署，以创建三级甲等医院为契机，推进医院各项工作，使医院的整体水平得到进一步的提高。
医院创建工作总结7
按照“平安医院”创建活动要求，区卫生局紧密结合深入开展“医疗质量万里行”活动工作，以加强组织领导，建立健全各项工作机制和规章制度，制定实施细则，检查验收为主要措施；以狠抓医德医风、职业道德、行业作风建设和加强全系统医疗机构内部治安保卫力量为切入点；以质量、安全、服务、收费为重点；以和谐医患系和着力解决看病就医难问题为主要目的；深入开展了全区医疗机构创建“平安医院”建设工作，切实解决了我市医疗机构执业环境中面临的一些突出问题，取得了一定的成效。现将工作情况总结如下：
一、创建“平安医院”工作情况
（一）加强组织领导
区卫生系统创建“平安医院”活动组织领导工作：一是从局机关到各区直医疗卫生单位均成立了创建“平安医院”领导小组，落实了工作人员，明确了分工，为区市卫生系统创建“平安医院”活动的实施、检查、评估都提供了组织保证。二是各医疗单位均成立了医疗纠纷和其他安全事故应急处置领导小组，并形成流程图，把工作具体分解到科室、岗位、人员，为及时排查医院内部医患矛盾、安全隐患，防止事态升级等综合治安防范工作提供了组织保障，明确了应急防控工作职责。
（二）大力开展宣传动员工作
各医疗卫生单位把医德医风、职业道德教育及行业作风建设同“五五”普法教育工作和创建“医院管理年”活动紧密结合起来，大力开展创建“平安医院”活动的宣传动员工作。全系统干部职工对创建“平安医院”的目标、任务和重要意义有了深刻的认识。充分调动全系统干部职工参与创建“平安医院”活动的积极性和创造性。以舆论宣传为先导，利用黑板报、宣传栏、横幅标语、永久性标语、电视报道和组织职工学习等不同的形式进行定期不定期地开展创建“平安医院”相关知识的宣传教育活动，截止目前，区属各医疗单位悬挂条幅70余幅，制作宣传栏（宣传版面）40块（版、期），组织职工培训15期。特别是以市人民医院为重点，着力抓好创建“平安医院”的宣传教育工作，并进行了创建“平安医院”相关知识考试，做到了人人参与创建“平安医院”活动。在全市卫生系统范围内掀起了创建“平安医院”建设活动的高潮。
（三）建立健全各项工作机制和规章制度。
为了使医疗机构内部治安保卫力量与社会治安防范队伍形成合力，形成群策群力、齐抓共管的工作格局。各医疗机构从以下五个方面加强和完善规章制度和各项工作机制。
第一，加强完善行业作风建设为主要内容，针对医药购销领域的商业贿赂行为、规范药品器械采购、七项综合满意度调查、收支两条线管理、不合理收费现象等各单位结合实际制定了《药品和医疗器械采购、使用和管理制度》、《预防职务犯罪工作机制》、《医德医风建设制度》等工作机制、规章制度和岗位责任制。
第二，以加强医患双方沟通、交流和完善院务公开为主要内容，针对尊重患者知情权、选择权和病人需求，结合“医院管理年”活动，开展整体护理病房，三级医师查房制、首诊负责制，实施住院病人“一日清单”制等积极主动地与病人沟通交流和公开、公示工作，及时了解病人的服务需求、心理动态，变患者上访为医生（护士）下访。制定《医患沟通制度》、《信访工作制度》、《医疗服务价格公示制度》等规章制度，并加强院内信访工作，把院内各种原因引起的意见和矛盾逐级反映、逐级请示、杜绝越级上访事件，同时增加医院对患者的'透明度。
第三，以完善医院内部治安防范为主要内容，针对院内存在的问题及消防、防盗、防破坏、防灾害、防药品及设备物品的安全等方面的内容，制定了《定期排查药品不良反映报告制度》、《消防安全管理制度》、《药物不良反应监测制度》、《放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度》等规章制度。
第四，以医疗纠纷、重大医疗过失行为、医疗事故和其他安全事故报告制度等内容，制定了《医患纠纷预防和研判机制》、《影响医疗效果和医患关系的不良事件报告制度》《医疗纠纷定期排查制度》、《医疗责任保险制度》、《院内治安保卫工作制度》等规章制度和工作机制，同时制定了《医疗纠纷和其他安全事故应急处置预案》，有效防止意外事件和突发性事件的发生。
第五，以安全岗位工作人员的安全和治安防范意识为内容，认真学习《医疗质量安全管理制度》和《医疗技术操作规范和常规》，实行定期不定期培训或自学，不断改进和完善工作机制，提高全员安全意识和防范意识。围绕以上五个方面的内容，全市各级各类医疗机构基本做到用制度管理人、财、物，加强了医院、医疗服务、医疗安全、医院服务等方面的管理。
通过努力，全卫生系统创建“平安医院”活动工作成效明显。
一是各医疗卫生单位领导重视此项工作，把创建平安医院工作作为议事日程来抓；
二是以黑板报、宣传栏、横幅标语、永久性标语、电视报道等创建“平安医院”活动的宣传教育工作扎实有效，卫生系统广大干部职工对创建“平安医院”工作重要性及必要性认识得到了提高；
三是组织领导机构健全，各种制度具体到科室、岗位，贯穿于医疗服务的全过程；
四是制度建设做到规范、完善、具体；
五是医疗机构内部的治安保卫组织工作得到了加强，与县综合治理稳定委员会的联系更加密切，群防群治的意识不断增强，形成了齐抓共管的工作模式；
六是干部职工对平安知识的知晓率及参与率明显提高；
七是医护人员的责任感和工作热情明显增强；
八是全系统干部职工的服务态度和服务意识明显转变；
九是依法行医及依法办事的意识明显增强；
十是各类医患纠纷逐步减少，医患关系更加和谐。
部门联动，食品安全工作得到加强今年以来，一是以确保“两节”期间食品卫生安全为重点，在全区范围内开展了以打击违法添加非食用物质和滥用食用添加剂为重点的食品安全专项整治活动。农林、工商、质监、商务、教育、卫生监督所和动物卫生监督所，按照职责分工，从农田到餐桌，对食品及食品用原料的生产、加工、流通、餐饮消费和种养殖业的农药、兽药、饲料等各个重点环节进行了全面整治。在这次整治活动中，全区共出动执法人员479人次，监督检查涉食品生产经营单位1114家，整治重点单位152个。确保了全区节日期间无重大食物安全事故发生，我区食品安全工作也得到了上级部门的认可。
二是开展“地沟油”专项整治活动。四月初，区食品安全协调委员召开“地沟油”专项整治工作会议，制定并下发关于开展地沟油专项整治工作的紧急通知。区食品安全委员会各成员单位按照各自职能职责，认真开展了专项检查和整治工作，以确保全区人民的饮食安全。三是培训餐饮业、食堂食品卫生管理员及从业人员2225人次，对食品从业人员宣传3140人次。截止目前，卫生部门累计出动监督员1025人次，出动车辆85台次，共检查各类餐饮单位715户次。通过专项整治，有效提高了餐饮单位的安全意识，为全区人民食品安全提供保障。
医院创建工作总结8
医院分级管理与等级医院评审，是运用现代医院管理理论，根据医院的功能、任务、规模和技术水平等对医院实行的标准化管理和目标管理。对于促进医院的发展和质量的提高具有极其重要的意义。于1995年开始通过了第一周期的等级医院评审验收。去年以来开始进入第二周期的创建活动，护理部带领全体护士坚持以人为本、与时俱进，按照二级甲等医院的评审标准，狠抓规章制度的落实、开展整体护理和温馨护理服务，在巩固基础、提高护士素质、提高护理质量和保证医疗安全等方面下功夫。使各项工作有了新的提高和发展。现将护理部的等级医院管理工作情况汇报如下：
一、贯彻卫生部关于加强护理工作的有关规定，建立健全护理管理体制。
我院实行院长领导下的护理部主任负责制，由主管业务的副院长具体负责护理工作。为护理部主任——病区护士长二级管理体制。护理部设主任一名、干事2名。业务院长定期参加护理工作会议，随时听取护理部主任的工作汇报和总结，并深入科室研究和解决护理工作中问题。病区护士长现有18人。20xx年通过改革实行护士长竞聘上岗，竞聘上岗后的护士长管理队伍平均年龄36。4岁，全部是大专以上学历、护理师以上职称。实现了护理管理队伍的年轻化、专业化和现代化。这些护士长均参加了山西省护理管理培训班和院内护理部组织的培训，并领取了护理管理上岗证。我院现共有床位300张，临床科室27个。全院共有在岗正式护士120人，临聘护士47人、护工20人。总计187人。其中包括高级护理人员8名、中级护理人员63名、初级人96名，护工20名。各临床科室均配备有一定数量的中高级职称的护士。临床护士床位之比为：1：03。
二、完善充实护理规章制度，实行制度化和规范化管理。
近年来完善了护理工作制度39条；各级各类护理人员岗位责任制20条。新增《护理人员继续教育制度》等3条；重新修订疾病护理常规167条，修订护理操作规程34条，制定了护理紧急预案27条，（详细目录见后）这些规章制度的修订和完善使护理管理进一步实现了科学管理，各项护理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了护理纠纷和护理事故的发生。
三、加强护理队伍建设，提高护士整体素质。
建立健全了护理人员继续教育制度，采取理论考试、技术操作考核、平时考核相结合的方法，对各级护理人员有目标、有计划、分层次培训和考核，考核的内容包括护士三基理论、基础护理技术操作、专科护理知识及护理学科发展新知识、新动向等，考核方法为理论考试、操作考核、平时工作考核，考核结果记录于技术档案中，作为护理人员评优、聘任、晋升、年度考核的重要依据。同时结合我院开展的温馨服务、创文明医院、创“百姓放心医院”和外宾定点医院等对护士职业道德教育和礼仪培训、使护士的整体素质得到了较大的提高，促进了护理各项工作的开展。
四、建立健全护理质量控制体系，确保各项护理目标的.实现。
护理质量管理实行医院护理质量委员会、科室护理质控小组二级质量控制。护理部按照质量目标，根据医院实际情况不断修订和完善了质量标准5部分，16项。护理管理委员会设5个质控检查组对照标准每月对科室的护理质量进行考核检查，护理部总结评价后将考核结果上报医院考核办，作为科室质量考核和奖励的依据，同时将本科室存在的问题反馈给护士长，护士长及时分析问题原因并采取措施，通过pDCA循环使护理质量不断得到持续改进，保证各项护理目标的实现。
五、增强法制观念，强化安全意识。
认真落实护理安全管理制度，严格执行护理缺陷、护理事故登记报告制度，定期分析总结安全隐患，及时对护理人员进行安全教育。在护理站、治疗室等护理人员工作的场所张贴醒目的警示标语，时刻提醒护理人员严格执行三查七对、认真履行操作规程，同时制定了《住院指南》、输液巡视卡住院病人须知等对病人履行必要的告知义务，不断规范和提高护理文书书写质量。坚持定期护理质量检查、夜班总护士长值班查房和护理部不定期查房制度，由于制度落实、考核严密，几年来无护理差错事故发生。
六、开展以病人为中心的整体护理，为病人提供满意的服务。
我院于1997年开展整体护理，先由1—2个模式病房逐年扩大到8个病区，在开展整体护理的过程中结合我院实际情况，通过举办整体护理学习班、培训责任护士，强调了观念的转变，要求在护理工作中树立以病人为中心的思想，以健康教育为重点，从入院宣教、用药指导、术前、术后教育和出院指导入手，为病人提供个体化人性化的护理服务。全体护理人员努力做到“病人入院有迎声、护理操作有请声、操作不周有歉声、病人出院有送声”的全程优质服务。为病人提供温馨周到的护理服务，使病人对护理人员的满意度始终保持在95 %以上。
七、护理科研教学、新业务新技术开展情况。
我院担负太原市卫生学校、太原大学附中护理班、山西职工医学院高护班、山西中医学院高护班等大中专学生的实习任务，在科教科的统一安排下，完善了教学机构和各种制度，护理部专人负责实习生的教学计划和实施、轮转、评学评教等工作。近三年来共接收实习生人次。教学工作受到实习单位的好评。
随着医院的不断发展和提高，科室新技术新项目不断开展，促进了护理水平的提高，03年共开展新技术新项目10项；04年到目前为止开展了7项，护理人员撰写的论文在省级以上杂志发表03年15篇；04年8篇。05年10 篇。护理部每年召开专题研讨会，03年护理部举办了“怎样开展健康教育专题研讨会”，共有17人在院内进行了论文演讲答辩和交流。04年举办了专科护理研讨会，重点研讨危重病人的观察与护理。
八、存在问题及应对措施；
1、由于我院最近几年发展迅速，新进护理人员逐年增加，新招聘的护士业务能力及综合素质均有待于培训和提高。今后要进一步加强三基学习和考试考核，特别是加强是新护士的基础知识和基本操作的训练和考核。
2、我院科室病床少，因此护理人员相对紧张，虽然配备了一定数量的护工，但还是不能满足临床需要，在一定程度上影响了护理质量的提高，因而探索护理人力资源的合理应用和统一管理是我们今后的方向。
3、护士长队伍的年轻化虽然给护理管理队伍增添了活力，但是也带来了护理管理经验不足和管理不到位的问题，要通过护理部的经常性教育和外出培训等手段促进护理管理水平的提高。
4、虽然我院建院时间不长，但是已经有一部分护士年龄偏大。她们的体力和精力都不适合担任临床繁重的工作，怎样针对老护士的特点发挥她们的积极作用，同时予以安排适合她们工作的岗位也是我们面临的实际问题。
总之，通过医院等级管理，我院护理工作基本实现了管理制度化、操作规范化、服务人性化，我们将以这次评审为新的目标和动力，进一步提高和发展我院的护理工作，更好地为人民的健康服务。
医院创建工作总结9
本次世界无烟日的主题是“世界卫生组织《烟草控制框架公约》”，口号是“烟草致命如水火无情，控烟履约可挽救生命”。本次无烟日活动的核心信息是各国必须全面履行《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》），以保护人类及子孙后代免受烟草消费及烟草烟雾对健康、社会、环境和经济所带来的破坏性损害。20xx年，我院参加了中华中医药学会主办的“创建20所无烟中医医院”项目，按照项目实施的各项要求进行了全面控烟工作，现将我院所进行活动情况总结如下：
一、领导高度重视，制定有效的管理机制，明确职责。
1、我院领导班子高度重视，从两名吸烟领导做起，以身作则，主动控烟、戒烟，积极带动全院控烟，将“创建无烟中医医院”纳入我院的工作计划。
2、成立控烟领导小组：娄玉钤院长为组长，陈传榜、杨忠健为副组长，全面负责医院控烟工作；成员由各科室主任担任，负责本科室的禁烟工作，包括对本科室人员控烟的培训、监督和劝止患者朋友的吸烟行为，宣传吸烟的危害；下设控烟办公室，设在院办，由陈传榜副院长任主任，负责制定各项控烟项目实施的规章制度、基线调查及协助控烟领导小组的工作。
3、成立控烟巡查小组与督查小组。巡查小组由保安及清洁人员组成，负责医院所属区域清洁卫生。督查小组由科主任组成，负责定期对各区域进行检查，并作好工作记录。
二、健全有效的奖惩制度，努力鼓励全院职工控烟、戒烟。
1、为更好推进控烟各项工作，我院先后制定并完善《控烟制度》、《创建无烟医院实施方案》、《职工控烟知识培训制度》、《禁烟工作巡查制度》、《禁烟工作督查制度》、《禁烟工作奖惩制度》等6项控烟规章制度。
2、明确规定了科主任、护士长及全体工作人员有共同负责医院病房、办公室、走廊、楼道和电梯厅等公共场所禁止吸烟的监督管理的责任，有责任和义务对在禁止吸烟场所内的吸烟行为进行规劝、制止。
3、巡查小组定期对各职能部门和临床科室进行检查，对吸烟的本院职工进行批评教教育，违反控烟规定的从奖金中扣发20元/次的处罚。
4、医院结合“创先争优”活动，设立“科室控烟单项奖”年度奖励100元，“创先争优”活动评比中，控烟工作实行“一票否决”制，即科室有吸烟者违反医院控烟工作管理办法的不能评为先进科室，违规吸烟者不能评为先进个人。
三、积极全面动员，严格实施控烟项目，开展人人参与的控烟活动。
1、由我院班导班子组织实施，成功召开 “创建无烟中医医院动员大会”。动员会上明确了我院创建无烟中医医院的目标和具体的实施方案，宣读了我院新制定的6项控烟制度，并由我院业务副院长陈传榜同志与12名各临床科室和职能部门的负责人签订了“无烟科室责任书”，营造了良好的.控烟氛围。
2、组织我院全体干部职工进行“吸烟与健康关系”知识讲座。提高了我院干部职工对吸烟危害的认识，加强我院全体人员控烟、戒烟的能力。
四、加大宣传力度，落实无烟环境。
1、通过医院网站、宣传栏、闭路电视、院周会等多种形式，向全体患者及家属陪护宣传我院“创建无烟中医医院”活动，以获得他们更多的理解与支持。
2、在病房、走廊、及各办公场所，实行全面禁烟，无烟具摆放。在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识，同时禁止医院小卖部销售香烟。全面告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内外吸烟。
经过我院全体干部职工的共同努力，在院领导带领下，在全体患者及家属陪护的理解与支持下，我院相信控烟工作一定能够取得更大的进展，使医院百分之百达到无烟医院。
医院创建工作总结10
创建省级文明城市是优化经济发展环境，营造健康、文明、向上的良好社会风尚的重要途径，也是提高公民素质、满足人民群众不断增长的精神文化需要，促进我县三个文明建设协调发展的重要载体。我院高度重视文明城市创建工作，把这项工作作为推动医疗卫生系统行业文明建设的重要内容来抓，紧紧围绕县委县政府提出的创建文明城市目标任务和工作要求，切实加强领导，明确目标，落实措施，责任到位，扎扎实实地开展文明创建活动，树优良作风、抓优良服务、创优美环境、树文明形象，取得了明显成效，为医院各项工作任务的圆满完成起到了积极推动作用。
一、加强组织领导，完善工作责任机制，形成良好的文明城市创建氛围。
院领导班子高度重视文明城市创建工作，把文明城市创建工作列入全院工作的`重要议事日程，加强领导，强化责任，周密部署，狠抓落实。院成立创建工作领导小组，由党总，并在各病区上墙探视制度，确保良好的医疗工作秩序。
为保障病人安全，医院在易滑区域设立活动的防滑提示性标志，在配电房、发电机房、氧气仓库、基建区域等所有危险区域均设有明显的警示标志，放射科按行业规定设立防辐射、防磁等防护措施，并通过疾控、卫生监督部门验收。同时，主要道口建有防滑坡道方便行动不便者同行。院内设污水处理站，污水、废水、雨水分流，有专人管理，开展污水、废水处理消毒工作，水质处理符合环保部门要求。固体废物处理有健全的制度、程序规范，处理符合规定，其他消烟除尘、噪声治理、辐射防护等工作措施落实，符合环保及疾病预防部门规定。
二、落实多项便民措施
医院在日常工作中导入“一切为了病人，一切方便病人，一切服务病人”理念，打造优质服务。一是出台了系列方便病人的措施。如：电子屏公示主要医疗服务项目收费标准和常用药品价格，设置多媒体触摸屏，方便病人查询；设立咨询、服务、便民门诊，方便病人就医；在门诊、病房等处设置公用电话，方便病人使用；上墙公示科室工作人员照片、身份，公开接受群众监督；对危重、老年以及行动不便的病人予以平车、轮椅接送等。二是简化门诊流程。在门诊大厅设有各科室分布示意图、门诊导医台、专家门诊介绍栏等，就医信息清晰明了，同时，不断改善就诊环境，诊室门口设置候诊椅、走廊张贴科普知识图，营造了舒适的候诊环境，并由专人管理，做到诊室内就诊人数不超过4人。部分科室实行弹性工作制，提前半小时上班，有效缩短了病人排队等候时间，消除病人排长队的现象，确保挂号、收费、发药等服务窗口排队等候不超过15分钟。同时，保安定期巡视维护秩序，确保候诊病人秩序井然。
三、推行文明礼貌服务
医务人员按规定着装，仪表端正、衣帽整洁、挂牌服务。有健全的劳动制度，严格考核检查，工作人员均提前10分钟到岗。同时，积极开展社会公德、执业道德、家庭美德、文明礼仪教育，贯彻落实《市民公约》，将创建省级文明城市市民行为要求、公民基本道德规范等内容打印下发，做到内容记心。并认真组织职工学习、各级各类文件、制度、职业道德规范、各相关条例内容，邀请培训老师讲课、举办礼仪培训班等活动，进一步强化学习效果，使医务人员热心本职、全心全意为病人服务的思想在工作中得到广泛的体现。并制订下发窗口科室文明用语和服务忌语，工作人员语言文明、态度和蔼。
使医务人员热心本职、全心全意为病人服务的思想在工作中得到广泛的体现。并制订下发窗口科室文明用语和服务忌语，工作人员语言文明、态度和蔼。使医务人员热心本职、全心全意为病人服务的思想在工作中得到广泛的体现。并制订下发窗口科室文明用语和服务忌语，工作人员语言文明、态度和蔼。
四、加强医院行风建设
每次中层干部会议上均要点评近期行风工作情况，通报分析存在问题，提出改进措施，做到行风工作常抓常提。学习《医疗行业九不准》并加强制度约束制订下发《人民医院关于严禁收受病人“红包”和药（物）品“回扣”的规定》，修订《医院行风建设考核细则》、《人民医院医疗服务承诺》，完善行风建设风险金制度。
医院创建工作总结11
为进一步贯彻落实永卫联发20xx（10）号文件精神、全面深入开展平安医院创建工作，推进卫生院的科学化、标准化、规范化管理，我院进行了以“创建平安医院、提高服务质量”为主题的一系列平安医院创建工作。现将此次工作总结如下：
一、加强组织领导，明确职责，确保创建工作顺利实施
1、为使创建活动全面有序地开展，医院成立了创建平安医院和治安综合治理工作小组，杨国芳院长担任组长，李燕副院长任副组长，各科室负责人为成员，职责明确，分工清楚，确保创建工作能顺利实施；
2、为使创建活动深入落实，卫生院召开了专题会议，认真讨论了上级会议精神和创建活动的目的意义，并决定创建活动紧紧围绕“创建平安医院、提高服务质量”这一主题”，以改善医患关系，治理院区环境，营造医院和谐气氛为推手，结合服务质量管理年活动，扎实开展服务质量管理、院区环境综合治理等工作，全面提高医疗质量，保障医疗安全，同时加强与乡综治办和派出所的联系，加大社会治安治理力度，杜绝院内治安及刑事案件发生。为更好地开展工作，领导小组成员对分管工作实行了具体分工，杨院长负责主持全面工作，李副院长负责各业务科室的
医疗质量和医疗安全指导督查，领导小组负责制订活动方案和督导全院安全卫生排查治理，同时负责包括火警、盗窃和医闹预警以及其他纠纷处理，医院领导班子加强值班，督导全院科室及公共环境卫生和电力安全隐患排查；
3、卫生院召开了全院职工创建活动动员宣传大会，传达了县卫生局[20xx]10号文件精神和要求，结合全院工作，全面学习了本院的创建活动实施要求，同时对活动内容目标作了详细要求和安排部署。
二、建立机制，重抓落实
1、建立了平安医院创建活动管理机制，确保了创建活动方案的有效实施；
2、建立了平安医院创建活动责任目标机制，使创建活动的.各项相关指标达到了具体化、数字化、规范化；
3、建立了严格的考核奖惩机制，将创建活动的开展与年度考核挂钩、与绩效工资挂钩，增强了全院职工的责任感、紧迫感
三、精心实施，发现问题及时整改
1、依据我院制订的各项规章制度，结合各业务科室工作特点，狠抓医疗质量，确保医疗安全，我院主要开展了以下几个方面具体工作：
（1）、提高认识，加强职工制度法规及专业学习：集中组织
医、技、药、护对《执业医师法》、《传染病报告法》、《医疗机构病历书写规范》、《医疗机构安全管理条例》等法规制度进行了系统学习。
（2）、通过开展医疗文书质量控制活动，提升医疗质量和确保医疗安全：对全院所有医疗文书进行定期审核，领导小组再根据综合情况针对突出问题在职工大会上给予指导性建议，并由质量督查小组督促落实，通过整改，我院医疗文书质量得到了全面提高。
（3）、通过加大对费用控制制度、病房管理制度、知情同意制度、费用清单制度、医疗纠纷处理制度等制度管理的落实，增进了医患互信，加强了医患之间的沟通与理解，使医患关系日渐和谐融洽，自活动开展以来，全院无一例医疗纠纷事件和责任事故发生，医患关系的和谐，为平安医院创建活动打下了坚实的基础。
2、在创建活动中，组织相关工作人员，重点对住院病房、输液室、财务室、收费室、配电室、消毒室、手术室、药房、功能科等重点科室的电力线路、门窗锁、防盗网等进行了安全隐患排查。
3、根据本院实际情况，成立了以本院职工为主要成员的医患纠纷协调小组，要求各成员遵循预防在先、发现在早、处置在小的原则，最大限度地使医患纠纷最小化，尽可能地避免一些因医患纠纷引发的事件发生，保障了卫生院诊疗活动的正常
有序开展。
4、与医务人员医德医风评比工作相结合，由领导小组随时随地向在院病人了解医护人员的工作态度、服务质量及医患沟通情况，听取意见，及时整改，全面推进了平安医院创建活动的开展。
总之，通过此次平安医院创建活动工作，改善了我院就医环境，提高了我院整体医疗服务质量，促进了医患关系和谐，使亚练乡医疗卫生工作上了一个新的台阶。
医院创建工作总结12
为促进我院“健康促进医院”建设的深入开展，我院在上级有关部门的正确领导和指导下、在本院相关职能科室、临床科室的大力配合下，健康促进医院的创建工作取得了较好的成效。但也存在着不足，现总结如下：
（一）组织机构网络建设（组织管理）
1、建立并完善健康促进医院机构及网络。调整了健康促进医院创建领导小组，明确了工作职责；成立健康教育办公室；各科室成立健康教育工作小组，在中心健康教育领导小组的领导下工作，完成了健康促进医院组织机构的网络建设。
2、制定健康促进医院规章制度。在健康促进领导小组的领导下，我院制定和完善了健康促进医院的各项规章制度。如：将健康促进医院工作纳入了中心20xx年工作计划中。《20xx年奖惩制度》中新修订了控烟巡查制度、考评奖惩制度、劝阻制度。
（二）合理布局，优化流程，提供舒适优美的就医环境中心优化了就医环境，完善就医流程。
医院门诊大厅设置了咨询台，配有导医，候诊区设置了足够的候诊座椅，方便了患者就诊；规范了患者就医秩序；中心计免科开通绿色通道，提高了患者满意度。放射科工作室有明显的辐射安全标识；院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定，保证了患者安全就医。
（三）患者健康宣教工作开展情况：
1．门诊、住院部各科室均制定有健康教育流程和要点，门诊大厅建立了健康宣教区，定期更换宣传资料，每个科室每个病房都配有健康宣传知识传单，受到了广大患者的欢迎。
2．对每一位住院患者都开展了优质护理服务，它包括入院时针对不同病种的患者进行健康宣教、评估并提出个性化健康措施在住院期间实施；患者出院时，还进行了健康指导；出院后有电话随访，持续提供健康建议。每个月中心还对各科室进行健康教育落实情况检查、反馈、整改、落实追踪，作为年终评选优秀科室的'条件之一。
3．门诊、住院科室发放健康手册或健康小处方，每季度社区医生都会对所辖居委会进行一次健康教育，播放健康宣教视频，对患者或家属提出的健康问题进行解答。
4．院内设置健康宣教宣传栏，每个月更换一次。作为健康沟通与宣教的阵地，有专人管理。
（四）职工健康管理
1、对全体职工进行了全面体检，建立了健康档案，开展了健康评估。根据员工主要健康问题，开展健康管理，有具体的干预措施，将每个员工的体检综述及健康建议装订成册。还积极组织了各种文体活动，丰富了员工生活，提高了凝聚力。
2、设置专项版面宣传健康饮食，提倡“三减三健”使广大的职工、患者的健康意识得到提高。
（五）无烟医院工作开展情况
1．加强了组织领导，根据人事变动情况，调整创建无烟医院工作领导小组，明确控烟工作职责分工。
2．在20xx年修订的工作制度中，重新修改了“控烟工作及奖惩制度”，同时新增了“劝阻吸烟工作制度”和“控烟巡视工作制度”；将控烟奖惩制度纳入《奖惩制度》。
3．加大了控烟宣传力度，内部加强了对职工和患者的宣传，宣传吸烟的危害，以及对她人和环境造成的伤害。医护人员对有吸烟史的住院患者或家属进行戒烟健康教育。病历中记录了吸烟史和戒烟教育情况。
4．在走廊墙壁设置海报宣传吸烟的危害。更新了禁止吸烟的醒目标识，各个入口处、候诊区、会议室、厕所、走廊等公共区域均设有明显的禁烟标识；宣传栏更新了无烟医院宣传展板。
（六）对社区进行健康宣教
制定了针对社区居民的健康教育工作流程图，经常组织医务人员进行义诊、健康咨询等活动。还利用微信公众平台对外开展健康教育。每月一次的卫生节日活动，按时进行室外宣传，发放宣传资料，悬挂横幅，摆放展板，对本街道居民进行健康生活方式宣传。
（七）存在问题
1.健康教育讲座形式和内容有待进一步提高。
2.专项健康教育经费仍显不足，宣传资料发放较少。
3.人员少，任务重。
4.控烟是一项长期而艰巨的工作，需要全社会的共同努力。
（八）今后工作思路
1.创新健康教育内容和形式。
2.充分利用义诊和下乡时间进行健康教育。
3.建立专项资金用于健康教育，各科室均有宣传架放置宣传资料，供患者和家属学习。
4.利用本中心的公众号，加强健康教育知识的宣传。
5.加强控烟宣传工作力度，使这项工作持之以恒的进行下去。
6.认真做好本单位健康信息的报送及档案管理工作。
医院创建工作总结13
一、 组织落实
1.为了扎实推进我院的综合治理工作，维护医院正常工作秩序，让群众有一个良好的就医环境，成立了创建“平安医院”活动领导小组，由专人负责创建活动日常工作，做到各负其责。
2.加强医疗安全教育，建立健全医患沟通制度、患者回访制度、病员座谈会制度。制定较完善的医疗纠纷防范及处理预案并组织实施，确保医疗安全，有效地防范医疗纠纷的发生。 3.建立和完善行风建设制度和奖惩措施，严禁医务人员收受“红包、回扣”等违规行为发生，从未设立过开单提成及回扣。 4.坚持优质、便捷、惠民服务，努力减轻患者经济负担。制定“惠民病房工作实施细则”，按要求设立“惠民”病床5张，其中儿科3张、妇产科2张。
二、依法执业
1.按卫生计生委的要求，积极开展医疗责任保险工作，有效解决医疗纠纷促进医院工作正常发展。
2.完善各项医疗管理规章制度，由医务科负责接受和处理群众有关的医疗服务投诉，力求化解矛盾让患者满意而归，维护医院的正常工作秩序。 3. 严格执行人员准入制度。认真执行《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构管理条例》，严格从业人员的资格审查，所有卫生技术人员均经过考核取得区卫生行政部门颁发有关专业《资格证书》后，才给予从事其专业相关的医疗技术工作，特殊岗位的卫生技术人员均取得相应的专业资格持证上岗，禁止超范围执业，确保医疗安全。
全院开设的业务科室均按《医疗机构执业许可证》核准的范围，无超范围执业和擅自变更医疗服务项目内容及服务区域进行医疗活动。没有与其他社会组织、个人合作设立营利性“科室、病区”和诊疗项目的医疗活动，没有将医疗场所或科室对外出租、承包。全院各科室按要求没有擅自发布任何的医疗广告。
4.严格执行技术准入制度，各科室在开展新项目、新技术前必须提交可行性、安全性论证报告，经院技术委员会讨论通过，医控科审核，主管业务院长审批后才能实施。医务科对新项目进行效果评价及质控，确保新项目、新技术能顺利开展及实施。 5.认真贯彻执行《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》，加强一次性输液器、注射器等物品的购进及使用后管理，“三证”索备齐全，使用中标产品，并严格执行质量验收标准，没有不合格产品进入使用科室，确保医疗安全。
检验科所用试剂均按正常渠道购进，均有批准文号，没有使用劣质或过期产品，确保检验结果的质量。
6.进一步健全医疗服务质量管理体系，完善相关管理方案，加强院科二级管理。医控科每月对全院各临床科室进行医疗质量检查监督、质量考评、效果评价及信息反馈，督促整改措施的.落实，提出奖惩意见。每季度召开一次各医疗质量管理委员会例会，出版一期《医疗质量管理简报》，总结季度工作指出存在问题，提出整改措施和新的工作要求，不断提升医疗服务质量。
7.依据相关法律法规，结合我院实际建立健全医院各项规章制度、人员岗位职责及医疗核心制度，制定各临床科室诊疗常规和技术操作规范并严格执行。 8.严格执行《处方管理办法》，制定实施方案和相关管理制度，按要求做好药品使用动态监控，开展处方点评、不合格处方警示、临床药师工作，使临床用药逐步合理化、规范化，保障安全、有效、经济用药，提高医疗质量。 9.加强输血科规范建设和管理，完善相关规章制度和技术操作规范。由于规范、科学管理，严格执行工作制度，我院输血工作成绩显著，全年成分输血率100%、输血审批率100%、输血治疗同意书签署率100%、合理用血率100%、受血者输血前病原体检测率100%、输血反应卡发放回收率100%，没有发生临床输血安全差错事故。
三、社会监督
1.建立完善的医疗差错事故防范及处理预案，各项制度健全并严格执行。 2.有社会监督评价医疗服务制度和社会监督员，每年召开2次工作例会，倾听社会各界对我们工作的评价和建议，进一步改进和提高。
3.按照卫生厅关于院务公开工作的要求，完善相关工作制度，积极做好向社会、向患者、向职工公开相关院务内容，实行科学、民主化管理，自觉接受社会监督。
医院创建工作总结14
20xx年，在院领导和上级主管部门的正确领导下，继续深入开展“三好一满意”和创建平安医院活动及优质护理服务工作，认真贯彻执行国家卫生部《爱婴医院管理监督指南》，院领导高度重视爱婴医院工作，加大了对爱婴医院的监管力度，加强规范管理，进一步提高爱婴医院产科质量，降低孕产妇和新生儿死亡率，保障母婴安全，把巩固爱婴医院工作与医疗工作相结合，现将工作总结如下：
一、取得的成绩
（一）领导重视，组织健全
1、落实爱婴医院工作长效管理机制，使爱婴医院工作制度化、规范化。
2、院领导班子重视爱婴医院工作，今年以来，把爱婴医院工作与医院的中心工作相结合，狠抓爱婴医院管理工作，使巩固爱婴医院母乳喂养工作得到长足的发展。
（二）加强学习，提高认识
院领导班子和爱婴医院管理领导小组成员认真学习《爱婴医院监督管理指南》和《爱婴医院母乳喂养工作规范》，明确妇幼保健机构自身肩负的责任；明确自身发展的广泛深远的影响；明确推进民族素质提高的促进作用。
（三）全员动员，提升意识
通过中层干部会、全院职工大会、专题工作研讨会宣传妇幼保健院自身肩负的社会责任，把“三好一满意”活动和优质护理服务工作有机的结合起来，有力的`推进爱婴医院工作。
2、正确指导产妇母乳喂养技巧，现场检查未发现产妇有乳头皲裂、乳房肿胀的现象，母婴同室未发现奶瓶、奶嘴现象。
3、对产妇进行按需哺乳重要性的培训，教会母亲识别新生儿饥饿时的表现，更好的进行母乳喂养。
（四）依法执业，规范管理
1、使用《孕产期保健手册》和《儿童保健手册》率100%，使用《妇幼卫生信息管理系统》对高危孕产妇进行早期筛查和跟踪管理。
2、严格按卫生部、公安部有关《出生医学证明》管理规定，依法使用《出生医学证明管理软件》做好管理与发放。
二、存在问题
（一）产、儿科部分医护人员对母乳喂养技巧指导临床应用有些欠缺。
（二）新生儿科配奶间设施不够完善、设计不够合理。
医院创建工作总结15
根据福建省卫生计生委办公室转发国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知?和区卫生局的要求，我院以创建“爱婴医院”为目标，努力体现“儿童优先、母亲安全” 的爱婴医院宗旨。通过?创爱?活动，我们在不断探索长效管理机制，努力完善监管制度以及进一步提高产科质量、提高自然分娩率和成功母乳喂养率、降低孕产妇和新生儿死亡率等方面，都取得了显著的成绩。突出表现为在院分娩1097人次的孕产妇均实施母婴同室，母乳喂养。创爱工作总结如下：
（一）领导重视，全员参与；
1、接到?通知?以来，在院长亲自带领下，院领导班子成员反复认真学习讨论《20xx年创爱标准》、《爱婴医院母乳喂养工作规范》以及相关文件的精神，明确了该次?创爱?活动自身肩负的责任；明确了自身发展的广泛深远影响；明确了推进民族素质提高的促进作用。决心以实际行动获得“爱婴医院”的光荣称号
2、从8月1日开始，我院正式步入?创爱?攻坚行动，将创建爱婴医院工作纳入重要议事日程。在院长的要求下，院领导班子全体成员都积极参与创建爱婴医院工作，使创建爱婴医院的各项工作都有院领导参与，做到分工明确、制度到位、责任到人。
（二）建章立制，逐级落实；
1、按通知要求，我院先后组建成立了创建爱婴医院的相
关领导和技术小组，并详细制定了领导小组和技术小组的工作制度。确定以业务副院长为组长的领导小组成员分别由医务科、护理部、产科、儿科、感染科等主任组成；以妇产科主任为组长的技术小组成员分别由产科、妇科门诊、儿科、护理部、感染科等主任及护士长组成。
2、按通知要求，本院制定了?创爱?工作计划，并逐步建立健全母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、新生儿安全管理制度、消毒隔离制度和本院成功促进母乳喂养的十点措施、母乳喂养培训方案、母乳喂养应知应会等内容，使爱婴工作有章可循、有法可依，向制度化、标准化、规范化、科学化管理迈进。
3、制定印发本院《爱婴医院母乳喂养知识》宣传手册，做到人手一册，保证爱婴医院母乳喂养工作的实施。
4、在上述各项制度实施的同时，我院还建立相应的督查机制，通过随机抽查、抽考贯彻情况，对制度的'落实起保驾护航的作用。
（三）强化培训、提升意识
1、通过院委会、院周会、中层干部会、科早会等形式宣传医院自身肩负的社会责任，把《创爱》活动和本年度医院中心工作及优质护理服务有机的结合起来，有力的推进爱婴医院工作。
2、详细制定爱婴医院母乳喂养知识培训的工作计划和方案，保证母乳喂养政策的实施。
（1）对新上岗和新调入产、儿科医务人员进行不少于18小时的母乳喂养知识和技术培训，对其他人员进行爱婴医院母乳喂
养相关知识和技巧培训8小时以上，培训时间、培训内容有计划、有方案，要求所有人员培训考核合格后上岗。
（2）为巩固培训效果，各科负责人尤其是产科主任、护士长可经常利用晨会对科室医护人员进行爱婴医院母乳喂养相关知识和技能进行提问和强化训练。
3、通过采取院部不定期的督查、提问等方式，进一步巩固培训成果。要求产、儿科工作人员做到能流利的回答母乳喂养相关知识；能正确指导产妇的哺乳体位和婴儿含接姿势；能真正做到让产妇明确理解、正确回答。
4、在门诊大厅、产科候诊区、儿科诊室等公共场所多处悬挂张贴母乳喂养宣传资料，反复强化母乳喂养的好处，为尽早实施母婴同室，坚持“三早”：早接触、早吸吮、早开奶，提供更好的保障。
（四）齐抓共管、有序推进
1、孕妇学校充分利用DVD等音像资源，坚持每天播放传授母乳喂养好的科学理念。同时通过更新孕妇学校的教材和设备，完善孕妇学校管理，配备专管人员、兼职人员上课及多科室人员共同参与授课等措施提升教学质量，激发更广泛孕产妇参与学习母乳喂养知识的热情。
2、充分利用孕妇学校这个阵地，定期举办孕妇大课堂讲座。对广大孕妇和家属进行母乳喂养知识、孕妇营养知识及孕期保健知识讲座，传授母乳喂养、母婴同室以及孕期保健的好处，力争孕产妇在怀孕早期就能正确理解、积极配合。
3、严格遵守母乳喂养管理工作制度。从怀孕早期开始，初检人员就必须针对每位孕妇进行系统的母乳喂养知识宣教指导，使她们及早掌握相关母乳喂养的知识和好处，能积极主动的配合医院实施母乳喂养政策。
4、继续努力做好助产士门诊工作，有针对性的对复检孕妇进行指导和讲解分娩知识，促进自然分娩，降低剖宫产率，为早接触、早吸吮、早开奶成功进行母乳喂养提供更好的基础。
5、强调接待新入院孕妇的护士，必须把母乳喂养相关知识进行普遍性的宣教；加大培训剖宫产术后产妇和母婴分室产妇的母乳喂养知识及手法挤奶的技巧，帮助特殊产妇树立母乳喂养自信心，使全社会都来支持母乳喂养。
6、充分利用医生和产值班护士查房之机，进一步强化母乳喂养知识并帮助解决产妇在母乳喂养中遇到的困难。如院外产妇在母乳喂养过程中遇到困难，还可以通过母乳喂养热线咨询电话得到及时咨询和帮助。
7、不断完善产科、儿科、产房及母婴同室的相关管理制度，完善母婴同室病历记录。重点做好产前、产后孕产妇正确掌握母乳喂养知识和技巧的指导，教会母亲识别新生儿饥饿时的表现，告知产妇每天有效吸吮次数不少于8次，避免发生奶胀。
8、关爱社会的特殊人群，提供人性化服务。工作人员接受有关“HIV”阳性、病毒性肝炎、肺结核等传染性疾病的母乳喂养知识培训，能较好指导相关婴儿喂养问题。
（五）补缺堵漏、持续改进
一：存在问题
1、个别人员对《本院成功促进母乳喂养的十点措施》和母乳喂养相关的应知应会知识掌握不全，相关知识知晓率未能达到80%以上。
2、产、儿科少数医护人员对母乳喂养技巧指导临床应用有些欠缺，偶有孕产妇乳房肿胀的现象发生。
3、由于行业医院的特殊性，目前我院帮助社区建立母乳喂养支持组织及人员培训做的还不到位。
二：整改措施
1、针对日常抽查提问中，产、儿科系列个别医务人员对爱婴医院知识和技巧掌握不够全面的现状，我院决定从加强院、科分级管理做起，用反复抽查提问、复训3小时以上等办法进行强化训练，对每次抽查提问不合格者惩罚20-50元。
2、对所有产、儿科医护人员都进行现场操作演练复训，要求做到人人熟练掌握母乳喂养技巧，个个达标。
3、进一步帮助社区建立母乳喂养支持组织及人员培训。
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