消毒规章制度

　　在当今社会生活中，制度对人们来说越来越重要，制度是维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？以下是小编精心整理的消毒规章制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

消毒规章制度1

　　一、严格遵守消毒灭菌制度，认真执行无菌技术操作规程。

　　二、严禁卫生室内设置生活区。

　　三、医务人员在工作区内，要衣帽整洁，严禁穿工作服到非工作场所。诊疗前后应及时洗手、必要时使用消毒液浸泡消毒。

　　四、敷料缸、持物钳等医疗器械用品要定期消毒。体温计、压脉带、压舌板要一人一用一消毒。

　　五、治疗室门窗应密闭良好，定时通风换气，每日使用紫外线消毒，定期监测，并记录完整。治疗室紫外线消毒时，应具备避光条件，以免对治疗室外的人员造成伤害。

　　六、各种医疗用具使用后均须及时消毒后备用。被褥、床垫要定期洗晒、消毒、更换。

　　七、应尽量使用一次性医疗器械，降低感染率。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处理。严禁重复使用一次性医疗器械和卫生材料。

消毒规章制度2

　　一、一般隔离消毒要求

　　1、传染病与一般病房（或其他建筑物）应当保持一定或有严密的隔离措施，以防止交叉感染。传染利、结核科和小儿科，均应设有单独的出入口，小儿科门诊，应设有专人进行预检，遇到传染病可疑有立即隔离。

　　2、医院的手术室、分娩室（产房）、婴儿室、传染病房、隔离观察室、血库、注射室、药剂制剂室、检验室、供应室以及可以成为传染源的处所等，均应有严格的消毒制度。医院的门诊和一般病房也应有定期的消毒制度。

　　3、传染病房应备有单人房间，以便收容需要观察的病员。

　　4、传染病员所住的病房，应按时进行消毒；用过的家具、器皿、被褥、碗筷等用具必须经过严格消毒后再用。

　　5、传染病员的排泄物和分泌物，必须经过消毒或净化后再排入下水道。

　　6、工作人员进病房和诊前，必须穿工作服，在传染病房应穿隔离衣、戴工作帽和口罩（条件许可时应穿特备胶鞋），但不得穿出传染病房。接触病员后应及时洗手。

　　二、门诊防止交叉感染

　　l、门诊发现传染病员时，必须按规定上报疫情。

　　2、在门诊或急诊室发现传染病或疑似传染病的，应立即就地隔离，进行消毒，并根据情况将患者送入传染病院，传染病或隔离病室。

　　3、传染病员离开或死亡后，室内床单等应一律更换，并进行终末消毒（方法视病种而定）。

　　4、传染病流行期间，设立临时检疫岗，对每一个就病员，必须经过初步检查后才能挂号，可疑者进行隔离处理。

　　5、放射线科及理疗科应将门诊及病房病员的治疗和检查时间严格分开。

　　6、病员应在指定地区候诊、检查和治疗，不得在门珍各处走动，以防止交叉感染。

　　7、门诊应设肠道传染病员的专用厕所。

　　三、住院防止交叉感染

　　1、住院防止交叉感染。

　　（1）病员进入病房前应根据情况沐浴或擦澡（危急病员须先进抢救，以后在病房内进行）、理发、剪指甲。

　　（2）病员进入病房前应测体温，如遇发热的病员应判明发热原因。决定是否进入病房或入隔离待查。

　　（3）病中的服装应进行清洁处理，如条件许可，病员更换的鞋、袜、衣、裤不得与医院准备之干净服装接触。

　　（4）无接诊室或住院处者司以进病房后当日进行卫生清洁工作。

　　2、病房

　　（1）病员在住院期间，如发现传染病，应按隔离消毒原则处理。

　　（2）病房经常保持整洁，住院病员应按期沐浴或擦澡、理发、洗头或剪指甲等。

　　（3）患者用过的便盆、便壶应进行消毒，有传染病的患者（如滴虫阴道炎、肠道寄生虫病、肠道传染病等）应固定使用。脸盆、澡盆，每次用后应及时擦洗与消毒。

　　（4）患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。

　　（5）被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等应采用可靠的力一法进行浸泡消毒后洗涤。必要时再进行煮沸消毒，小件敷料可焚烧处理。

　　（6）患者的衣服、被单、枕套等应定期更换，必要时随时更换。

　　（7）有传染病可疑的.衣物或污脏之大衣、毛毯、。被褥、枕套及报纸、书刊等应用日光曝晒或用其他方法消毒。

　　（8）打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具，应严格分开。

　　3、传染病房（或隔离病室）

　　除严格执行病房的各项有关规定外。

　　（1）传染病房的设立应尽量集中，不得与居民住宅或职工宿舍设在同一院内。

　　（2）工作人员应定期进行大便化验、大便常规检查、咽喉培养。工作人员患有传染病，特别是呼吸道传染病，须隔离观察，直到检疫期满为止。

　　（3）每病房只能收治同病种的传染病员，如确有困难，可安排在病房一角，。用屏风隔开，同时实行床边隔离。

　　（4）患者小能随意离开病房。得到医师许可者，可在指定范围内活动。

　　（5）传染病患者一般禁止探视，特殊情况须经医师或护士长决定。

　　（6）进入传染病房须穿隔离衣，遇不同病种应更换隔｝离衣。

　　（7）胃肠道传染病员的便盆，遇不同病种应更换隔离衣。

　　（8）传染病房的地面和墙壁应注意消毒，病员出院或死亡后，病房和用具须作终末消毒（处理方法视病种而异）。

　　四、病员衣物用品污物清洗消毒

　　1、污物应放置于指定地点，污物箱、痰杯等应带盖，并经常消毒。处理人员应注意安全，避免感染。

　　2、各种污物应经指定路线送出。传染病房的痰及大便纸、一律焚毁。脓、血污物的敷料应用可靠的方法进行消毒，必要时可焚毁。一般病房可倒入带盖垃圾箱内。

　　3、化验室、病理解剖室等检验物、标木、尸体及接种动物的处理，均应严格遵守隔离消毒制度。

　　4、传染病房污衣、被服等必须包好，再送洗衣房，先经过浸泡消毒冲洗后，再进行煮沸消毒。

　　5、传染病房污衣物、被服等附上明显标志，与一般衣服分开放置和处理。

　　6、芽胞细菌（破伤风、炭疽、气性坏疽等）感染患者的衣物应用间歇灭菌法消毒。

　　7、供应室必须将清洁无菌与污染物品绝对分工，凡经传染病员或可疑者使用过的医疗器械应包好并有鲜明标记，及时进行单独消毒处理。对高压消毒器应每次进行指示剂消毒效果检查，定期进行细菌培养测定。

　　8、对洗净消毒过的衣物、被褥，定期作采样细菌化验，并登记备查。

　　9、医院的洗衣房应建立安全制度。

消毒规章制度3

　　一、严格遵守消毒灭菌制度，认真执行无菌技术操作规程。

　　二、严禁卫生室内设置生活区。

　　三、医务人员在工作区内，要衣帽整洁，严禁穿工作服到非工作场所。诊疗前后应及时洗手、必要时使用消毒液浸泡消毒。

　　四、敷料缸、持物钳等医疗器械用品要定期消毒。体温计、压脉带、压舌板要一人一用一消毒。

　　五、治疗室门窗应密闭良好，定时通风换气，每日使用紫外线消毒，定期监测，并记录完整。治疗室紫外线消毒时，应具备避光条件，以免对治疗室外的人员造成伤害。

　　六、各种医疗用具使用后均须及时消毒后备用。被褥、床垫要定期洗晒、消毒、更换。

　　七、应尽量使用一次性医疗器械，降低感染率。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处理。严禁重复使用一次性医疗器械和卫生材料。

消毒规章制度4

　　为做好校园疫情防控，各学校积极筹备卫生清洁消毒物资，为开学和开学后日常防疫工作做好了充分准备，一定要规范储存、使用和管理，做好相关安全工作。

　　1、清洁消毒物资包括消毒剂和消毒器材。消毒物资存放在学校专用存放地点，场所应选择在有监控覆盖的地方，并离开学生活动区域。

　　2、存放地点应当符合有关安全、防火规定，设置相应的通风、防爆、防火、防雷、报警、灭火、防晒、除湿、消除静电等安全设施。

　　3、存放场所封闭管理。存储仓库要悬挂警示标牌，设置警界线等隔离措施。

　　4、物资应当分类分项存放，堆垛之间的主要通道应当有安全距离，不得超量储存。

　　5、将安全管理制度、每种消毒剂安全使用说明在存放场所放大张贴。

　　6、安排专人出入库管理，建好物资管理台账，包括来源（接受捐赠、购买）、数量、购买（接收人）、入库时间等。

　　7、物资出库做好登记，对使用人、使用时间、使用量等详细记录。领取和归还均双方签字确认。

　　8、向使用人发放消毒用品时，应附送简练表述的安全注意事项。

　　9、使用人要做消杀情况记录，包括消杀时间，区域（面积），可在归还物品时记录备案，存在问题及时向主管人（保管人）反馈。

　　10、消毒剂（粉、片、液）严格按照使用说明进行配比、使用，严格遵守使用过程中的`安全注意事项。

　　11、消毒剂和消杀用具应即用即还，或每日取还。不应在固定存储场所以外其他地方存放。

　　12、管理人员要定期查看，及时消除安全隐患；明确负责人和检查人。

　　13、消杀要适时、适度、适量，防止过度消毒引发的环境污染和安全隐患。

　　学校公布制度时，应同时公布责任人（尽量双人管理），以确保制度落实。

消毒规章制度5

　　室温宜保持在20℃～22℃为宜，湿度应保持在50～60为好，要有监测温湿度的装置。ICU房间应定期消毒处理，室内空气培养要求细菌总数在200个每立方米（200个/m3）以下。控制出入人员的数量，减少其流通量。开门窗换气，一般每日2～3次，每次20～30min。

　　紫外线照射、84消毒液，可配成1：500的溶液进行喷雾。

　　严格洗手制度任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少数致病菌，如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不致引起感染，若一旦转移到人体易感部位，如伤口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症患者极易引起感染。为减少人与人之间的传播，防止交叉感染的发生在接触两个患者和两邻床之间，为病人作查体前，各种技术操作及无菌操作前，处理尿壶、便盆后，进入或离开ICU时，均应认真进行手的清洗，必须要在清洗后用75的酒精溶液进行擦拭消毒。

　　ICU内墙壁、天花板，应保持无尘和清洗，每日应清洁处理，可用含氯消毒液500mg/L彻底擦洗一次。门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各种各式的抹布分开使用，分类放置，每人每桌一块，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清洁处理，每日应不少于4次。

　　严格隔离制度转送进入ICU与进手术室一样，应当使用清洁车或活动床。严格掌握患者进入ICU的分房标准，为了预防交叉感染和防止其散布，进入ICU的患者一定要分房治疗，如患者本人无感染但需要肾透析者，宜住单房间。有潜在感染病例如气管切开、进行机械通气治疗的患者须住单房间。有传染病患者、器官移植后免疫力低下的`患者以及有明显感染者如开放性化脓或引流的脓胸病人等均需住隔离房间。隔离房间应在位于通气道的末端或ICU之外。

　　ICU内的机械通气应定时按说明更换通气机的细菌滤过器，以及每24h换一次通气的管道和连接器，为预防院内感染的主要措施。雾化吸入器在使用前后应适当消毒处理。ICU内使用雾化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU内使用的外科器械必须彻底灭菌。

　　进入ICU要求更换衣鞋，戴帽子和口罩，外出时必须加隔离衣，更换外出鞋。所用衣、帽、口罩应每天换洗，以保持清洁。

消毒规章制度6

　　一、环境卫生

　　1、要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干，定人、定点、定期检查。要消灭蚊、蝇、鼠、蟑螂等害虫。

　　2、幼儿玩教具要保持清洁，定期消毒、清洗。

　　3、经常开门窗，保持室内空气流通、新鲜，室内要有防蚊、防蝇、防暑、防寒设施。

　　4、厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。儿童用的便盆，每次用后要立即倾倒，刷洗干净，每日用消毒液浸泡。三岁以上幼儿要提倡用蹲式厕所。

　　5、幼儿桌椅高度应符合要求。

　　6、对患传染病的幼儿所在班和与传染病患者接触过的.不混班，不串班。检疫期满后无症状者方可解除隔离。

　　7、幼儿及工作人员患传染病应隔离治疗，所在班要彻底消毒，患者待隔离期满痊愈后，经医生证明方可来园。

　　8、幼儿离园一个月以上或外出（离本市）返回时，应向家长询问有无传染病接触史。

　　9、工作人员家中及幼儿家中发现传染病人时应及时报告园领导，采取必要措施。

　　二、个人卫生

　　1、幼儿每人二巾二杯，日常生活用品专人专用，做好消毒工作。

　　2、幼儿饭前便后洗手，早晚用流动水洗手和脸，经常保持清洁。

　　3、饭后要漱口，教育幼儿养成早晚刷牙的习惯。

　　4、定期洗头和洗澡，保持服装整洁，衣服被褥床单要勤洗勤晒。

　　5、保护幼儿视力，室内要注意采光。看电视一次时间不宜过长，看时不要离的太近。电视机安放高度要适中。

　　6、工作人员要保持仪表整洁，勤洗头洗澡，勤剪指甲，饭前便后和开饭前用肥皂洗手。

消毒规章制度7

　　1.成立消毒隔离质量监控领导小组，定期检查和制定有效预防感染的`措施。

　　2.专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。

　　3.专人负责无菌物品的包扎、消毒，做到包包监测，确保灭菌合格率100%。

　　4.严格执行《无菌技术操作规范》，防止切口感染及交叉感染的发生。

　　5.严格区分限制区、半限制区、非限制区，手术人员按要求着装。

　　6.严格控制进出手术室的人员，认真落实参观规则。

　　7.无菌物品分类放置、标签醒目，每天检查、定期消毒，无发霉、过期现象。

　　8.严格执行《医疗废物管理条例》，做好污物管理，落实环境保护。

　　9.认真落实卫生清洁制度，保持手术室清洁、整齐、有序。

　　10.实施特殊感染手术时，严格按特殊感染手术后处理要求执行。

消毒规章制度8

　　一、室外环境：

　　1、活动场地：干净、清洁、安全，每天一小扫、每周一大扫，随时做好保洁工作。

　　2、绿化带：随时清除杂草、纸屑、落叶、果皮等杂物，定时浇水、修枝、松土。

　　3、厕所：及时冲刷，做到清洁，无异味，每天上下午各消毒一次。

　　4、周边环境；无乱堆放现象，及时清除杂物，做好每天一小扫，每周一大扫。

　　二、幼儿活动室及办公室：

　　1、地面（空气）：干净、清洁，每天用消毒药品（84消毒液或消洗灵）喷洒、拖洗。

　　2、门窗、桌椅、储柜等：窗明几净，每天清洁并用消毒药品（84消毒液或消洗灵）擦洗。

　　3、毛巾、口杯：每天清洁一次，并用消毒药品（84消毒液或消洗灵）浸泡消毒。口杯周二、周四用蒸汽各消毒一次。

　　4、玩具：每周用消毒药品（84消毒液或消洗灵）浸泡消毒一次。

　　5、幼儿用书：每周阳光下暴晒一次。

　　三、午睡室：

　　1、床围栏、门窗等儿童接触密切的物品，每日消毒药品（84消毒液或消洗灵）擦洗消毒。

　　2、地面：干净、清洁，每天用消毒药品（84消毒液或消洗灵）拖洗。

　　3、空气：每日上午开窗透气，每周紫外线消毒两次。

　　4、被褥、床单：每天用紫外线照射30分钟，每两周换洗一次，每月阳光曝晒一次。

　　四、午餐室：

　　桌椅、地面、门窗、地面：每天用消毒药品（84消毒液或消洗灵）喷洒、擦洗消毒。

　　五、厨房：

　　1、干净、清洁，摆放有序，每日用消毒药品（84消毒液或消洗灵）清洗灶台、储存台、水池、地面等。

　　2、幼儿餐具每日用餐后洗净并消毒，消毒程序：一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁。消毒方法：消毒柜消毒30分钟。

　　3、餐具和盛放直接入口的食品容器，使用前必须消毒，炊具用后清洗干净，保持清洁。

消毒规章制度9

　　1、手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得同意后方可进入。

　　2、手术严格限制参观人数，一般情况下每个工作日参观总人数≤10人次，其中每个手术间最多≤3人次。

　　3、参观人员进入手术室必须穿参观服、戴口罩帽子、换隔离鞋及挂参观胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间，离开时将衣帽放回指定地点。

　　4、本科医生或进修医生参观手术时，须所在科主任或总负责在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的.名称，由手术时法参观卡，凭卡参观。

　　5、外院医生参观手术时，须提前与医务部联系，并填写“参观手术申请单”，由医务部与手术室护士长、术者联系，凭申请单换参观卡方可进入。

　　6、电视教学、学员见习，须提前一日向医务部申请，由医务部与手术室护士长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。

　　7、外来参观手术室建设或管理者，应提前一日向医务部申请，由医务部与手术室护士长联系，征得同意后方可参观。一般情况下，只允许参观手术室半限制区及经污物通道参观限制区;特殊情况确需进入手术限制区时，不得超过4人。正在进行手术的手术间禁止参观。

　　8、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间;不得离手术台过近(应>30cm)或站得太高，以免影响无菌操作及手术进行。

　　9、患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。

消毒规章制度10

　　一、严格遵守消毒灭菌制度，认真执行无菌技术操作规程。

　　二、严禁卫生室内设置生活区。

　　三、医务人员在工作区内，要衣帽整洁，严禁穿工作服到非工作场所。诊疗前后应及时洗手、必要时使用消毒液浸泡消毒。

　　四、敷料缸、持物钳等医疗器械用品要定期消毒。体温计、压脉带、压舌板要一人一用一消毒。

　　五、治疗室门窗应密闭良好，定时通风换气，每日使用紫外线消毒，定期监测，并记录完整。治疗室紫外线消毒时，应具备避光条件，以免对治疗室外的人员造成伤害。

　　六、各种医疗用具使用后均须及时消毒后备用。被褥、床垫要定期洗晒、消毒、更换。

　　七、应尽量使用一次性医疗器械，降低感染率。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处理。严禁重复使用一次性医疗器械和卫生材料。

　　风险提示：企业规章制度也可以成为企业用工管理的证据，是公司内部的“法律”，但是并非制定的任何规章制度都具有法律效力，只有依法制定的.规章制度才具有法律效力。劳动争议纠纷案件中，工资支付凭证、社保记录、招工招聘登记表、报名表、考勤记录、开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬以及计算劳动者工作年限等都由企业举证，所以企业制定和完善相关规章制度的时候，应该注意收集和保留履行民主程序和公示程序的证据，以免在仲裁和诉讼时候出现举证不能的后果。

消毒规章制度11

　　必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。

　　手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。

　　对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。

　　手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

　　巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。

　　各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。

　　工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

　　经常启盖的.无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。

　　用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。

　　手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个/立方米。

消毒规章制度12

　　1、建立健全室内外环境清扫制度，每一天一小扫，每周一大扫。

　　2、幼儿玩教具要坚持清洁，每周清洗消毒一次。

　　3、经常坚持室内空气流通，阳光充足，备有防蚊蝇、防暑、取暖设备，活动室每周用84消毒液消毒。

　　4、室内桌椅、楼梯、扶手、护栏、户外大型玩具定期清洗消毒。

　　5、清洁通风，每日打扫并消毒。

　　6、幼儿一巾一杯，定期清洗消毒。

　　7、幼儿饭前便后须用流水洗手，饭后漱口。

　　8、保护幼儿视力，室内注意采光。

　　9、教师及食堂工作人员要坚持仪表整洁，饭前便后要用肥皂洗手。

　　10、幼儿及工作人员患传染病立即隔离治疗。所在班级活动室、卧室必须彻底消毒。患者待隔离期满痊愈后，经医生证明方可回班。

　　11、对患传染病的幼儿所在班级与传染病患者接触过的幼儿进行检疫，检疫期间受检疫班不收新幼儿，不参加团体活动。检疫期满无续发患儿方可解除隔离。

　　12、幼儿离园一个月以上回到时，需查肝功及乙肝系列，合格方可回班，工作人员及幼儿家中发现传染病人，应及时报告医务室，采取必要措施做好各项卫生消毒登记。

消毒规章制度13

　　一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。

　　二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。

　　三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。

　　四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。根据各科工作需要，提供消毒物品。

　　五、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。

　　六、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。

　　七、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。

　　八、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。

　　九、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。

　　十、对所有的物品器材应建立账目登记、制度。专人负责、定期清点。

　　十一、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。

　　十二、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。

　　十三、每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。

　　(一)消毒供应中心查对制度

　　1、回收物品时，认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名，规格，数量，性能是否符合要求，确保准确无误并登记。

　　2、配置各种消毒液，清洗液时，认真查对原液品名，规格，有效浓度，应配置的方法，应配置的浓度和注意事项等。

　　3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品名，规格，数量，性能，清洁度，包装材料的清洁度，完整性，使用的合理性及包外的名称标签，化学指示胶带(标签)，灭菌日期，有效期，双方签名等是否完善，正确，包的体积，重量，严密性是否符合要求。抢救包，手术器械包必须经过二人核对并签名后能封包。

　　4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前：查数量，查规格，查装载方法，查灭菌方式。装锅后：查压力，查温度，查时间，查浓度。下锅时：检查有无湿包，破损包，查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，在灭菌记录本上双签名。

　　5、发放消毒或灭菌物品时，认真查对包名称，数量，灭菌，日期，有效期，化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度，完整性，严密性是否达到标准要求。缺认无误后，方可发放并登记。

　　(二)消毒供应室安全管理制度

　　1、消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识，掌握防火，防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水，电，气和设备等开关。

　　2、各种消毒锅等机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。

　　4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。

　　5、低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄露。取放物品时应戴口罩和手套。

　　6、作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。

　　(三)消毒供应室消毒隔离制度

　　1、消毒供应中心布局应按去污区。检查包装及灭菌区。无菌物品存放区。办公生活区，严格划分；路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意在各区来回穿梭。

　　2、工作人员必须着装整洁。换鞋入室，按要求洗手。

　　3、严格划分去污区。检查包装及灭菌区。无菌物品存放区，三区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放。灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上。

　　4、分别设置污染。清洁。灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。

　　5、下送车和下收车应分开放置。分开使用。每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员。

　　6、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程。

　　7、去污区及手套室。敷料室。无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次。每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

　　供应室消毒隔离规章制度

　　(一)供应室工作人员必须有高度的责任心和无菌观念。

　　(二)布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分明确，不交叉、不逆行，路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。

　　(三)灭菌物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用；过期后重新灭菌。

　　(四)特殊污染的物品、器械应有标志，并做特殊处理。

　　(五)下收下送车辆，洁污分开，每日清洁消毒，分区存放。

　　(六)室内每日湿式清扫，紫外线照射1小时，每月做空气培养。

　　(七)一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，保存在无菌橱内。

　　(八)工作人员手及物体表面每月做一次细菌培养。

　　(九)严格掌握消毒规程及监测制度。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行并做好纪录；生物监测每季度一次，合格后方可使用。

　　(十)工作人员每年查体一次。

　　(十一)消毒员持证上岗。

　　消毒供应室管理制度

　　1、应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。

　　2、应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。

　　3、应建立与相关科室的联系制度，主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点。对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。

　　4、工作人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院个人预防和控制方面的知识。遵循标准预防的原则，严格执行相关规章制度、工作流程、操作规范。

　　5、周围环境无污染。内部布局合理，三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。

　　6、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。

　　7、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》，必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，每天灭菌前进行B-D试验，生物监测每周进行。

　　8、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对各类无菌物品应认真执行检查制度。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒分区存放。

　　9、包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒2次，空气应达到Ⅱ类环境标准。

　　10、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。特殊感染性疾病污染的器械应先经高水平消毒后再清洗。朊毒体感染病人用后的器械按照《消毒技术规范》有关要求处置。

　　11、器械、器具和物品清洗质量，应有明确的质量管理和检测措施：

　　（1）日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。

　　（2）定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。

　　12、对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行检测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

　　消毒供应室安全管理制度

　　1、消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识，掌握防火防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水，电，气和设备等开关。2、凡接触污染的物品，尖锐的器械及刺激性的气，液体，必须做好职业防护：隔离衣，口罩，手套，护目镜等。处理破损玻璃器皿，锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。

　　3、清洗机，水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的.发生。

　　4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。

　　5、低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄露。取放物品时应戴口罩和手套；满或空的气体罐均应专门放置，班班交接

　　6、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当的姿势。

　　7、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。

　　供应室消毒管理制度

　　供应室消毒管理制度

　　1、供应室工作人员必须按规定着装、更鞋后方可入室。

　　2、严格区分污染区、清洁区、无菌区，进入三区时应按各区要求着装。

　　3、严格按供应室审核验收标准，执行各类物品的下收、包装、消毒、灭菌、发放流程，严格区分污染物品、无菌物品。

　　4、认真执行查对制度，所有器械物品要粘贴：灭菌日期、有效日期、三签名，包布一用一清洗。

　　5、每个器械物品包内必须放置化学指示卡，严格遵守消毒、灭菌原则，确保灭菌质量。

　　6、认真做好各项监测工作，所有监测结果应有记录并保留。

　　7、凡经传染病人使用过的器械，回收时装入密封盒内，并有特殊标志，先浸泡于1－50～100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品车必须保持清洁干燥，与污车严格区分。

　　8、认真执行清洁制度，各区清洁用具要严格区分，固定放置。

　　洗涤组工作流程

　　进入污染区缓解间，按污染区要求着装进入污染区，将物品分类、清点、检查清洁度，操作程序。

　　1、冲洗：将器械器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物，污染严重或有油污的器械可用洗涤剂洗后再冲净。

　　2、洗涤：冲洗后，将物品放入酶洗液中浸泡30分钟后刷洗、擦洗，酶洗液浓度，按污染程度配制（酶液：水）：重度污染1：100，中度污染1：150，轻度污染：1：200。

　　3、漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。

　　4、终未漂洗：漂洗后用软化水或蒸馏水冲洗，然后干燥。

　　器械除锈：有锈迹的器具放入除锈剂中浸泡30分钟（除锈剂可用原液或按说明书配制每周更换）→用毛刷刷洗→在常水、热水、纯净水或蒸馏水中冲洗→放入润滑剂（1：15-20）中浸泡1－2分钟，反复打开轴节充分润滑，然后干燥。

　　各类物品处理完毕，整理工作台，按要求处理防护用品，关闭水、电开关，进入缓冲间洗手。

　　要求：1、负责污染区及缓冲间整洁，做到每班工作后清洁，负责各类物品补充。

　　2、所有浸泡、清洗器械必须完全打开轴节、内外腔，按顺序排列码放。

　　3、严格区分污染、清洁冲洗池，物品、用具、手套等做到污洁明确。

　　4、多酶洗液浸泡液按比例配制，并根据使用情况更换。

　　5、分类接收台及时用1：10084消毒液擦拭等待下一批物品的接收。

　　6、清洗间每天紫外线消毒2小时，并登记。

　　器械处理流程

　　回收→分类→清洗→漂洗（初洗、洗涤、终末漂洗）

　　消毒→检查→包装→灭菌→储存→发放

　　包装组工作流程

　　准备包装物品→对物品器械质量检查、装配→选择合适包装→包内放指示卡→外贴标签（上注明包名称、灭菌期、失效期、打包者、检查者、灭菌者）及指示胶带→放入车内待灭菌。

　　质量要求：

　　1、仔细检查各类物品是否干净、干燥、润滑剂适中，注意齿缝和轴节处清洁。

　　2、根据器械的不同功能，检查其性能及完整性：

　　有轴节的器械（镊、钳等）：检查关节的活动性和齿琐的松紧度

　　有齿的器械：检查器械尖端咬合功能和咬齿情况，齿两侧对合是否整齐

　　刀刃器械：检查其锐利性、若有钝或卷刃情况，立即更换

　　有螺丝器械：检查其完整性、固定性，防止螺丝松动、滑脱

　　针头：针栓内清洁无污、针尖锐利、无钩、斜面适中、针梗无弯、无锈、衔接牢固

　　玻璃类：清晰透明、无杂质、无血迹、无油质（不挂珠）、无裂痕破损

　　橡胶类：有弹性和韧性、无粘连与裂痕

　　3、包装完毕，清洁整理工作台、设备、用物。

　　4、每天对包装间紫外线消毒2小时，并登记。

　　消毒灭菌组工作流程

　　清洁检查设备→打开各水、电源开关→检查包装物品体积、重量、完整性、有效日期的粘贴→选择灭菌方式→装炉灭菌→灭菌完毕→关闭水、电开头→整理相关用物车辆定点放置。

　　要求：

　　1、每月定期对炉门密封圈涂油保养。

　　2、每天一次空炉的BD测试。

　　3、每周一次进行生物测试并记录，测试结果不正常立即进行反馈追踪并进行补救。

　　4、检查所有的物品包合格后方可入炉灭菌（标签、名称、指示胶带、科室、有效期、签名），对科临床科室待灭菌物品，不符合要求一律返回科室，拒绝灭菌。

　　5、急诊加班灭菌完毕的手术器械，立即发回手术室保证使用。

　　6、与下收、下送人员接收清洁物品，发放无菌灭菌包时，必须双方清点。

　　无菌物品发放组工作流程

　　按无菌隔离要求着装（更衣、戴圆帽、换鞋）→入无菌室→检查无菌物品有效期、清点基数→无菌物品的出炉、检测、上架、发放→补充无菌基数→下班前打开消毒机开关。

　　要求：

　　1、发放无菌包时，必须与下送人员双方清点、记录签名、确保无误。

　　2、无菌物品按灭菌日期先后顺序发放，并严格查对。

　　3、不发放过期包、湿包、落地包。

　　4、无菌物品存放于离地20cm以上，离天花板50cm以上，离墙5cm以上的物架上。

　　5、无菌物品定点、定量放置、标签清晰。

　　6、一次性无菌物品拆除外包装后方可入无菌区。

　　7、每月对无菌室进行物表、工作人员手、空气监测，各项指标符合要求。

　　8、负责无菌区及缓冲间整洁，车辆、无菌架及物品定点顺序放置，补充准备各类物品。

　　人员分工

　　为了做好供应室的护理质量管理，防止医院感染和交叉感染的发生，因人员的变更，现将质量控制小组成员进行调整，小组各成员必须严格按《消毒灭菌规范要求》进行监督检查，以确保消毒灭菌物品的安全使用，现分工如下：

　　质量控制小组：组长：方平霞

　　成员：章丽珍（质控护士）

　　汪卫红（监控护士）

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