二手车的买卖合同
现今社会公众的法律意识不断增强，合同的类型越来越多，合同能够促使双方正确行使权力，严格履行义务。相信很多朋友都对拟合同感到非常苦恼吧，下面是小编为大家收集的二手车的买卖合同范本，欢迎大家分享。
二手车的买卖合同范本1
车 主：____________________________ 买方（承买人）___________________________
车 主 地 址： 买 方 地 址：____________________________
车 主 电 话： 买 方 电 话：
车主根据《旧机动车辆交易管理规定》，与买方就下列车辆的交易达成如下协议：
一、车辆情况
车类型号：___________________________ 车 身 颜 色：_________________________________________
车牌号码：___________________________ 行 驶 公 里：_________________________________________发动机号：___________________________ 燃 料：_________________________________________车架号码：____________________________ 初次入户时间：_________________________________________
二、车辆具备下列证件及备件（在方格里打“radic;”为示）
□行驶证正、副本 □购置税（费）证 □路费收据 □车船使用税标志（发票）
□机动车辆登记证书 □定编证（使用证） □营运证 □备胎 □千斤顶 □钥匙
三、确认所购车辆的目前实际状况，不得以车况为由中途退车。
四、车主保证该车的来源合法，手续齐全、真实有效，并承担因该车和手续不合法引起的法律责任。
五、成交价人民币（大写）____________________________元整（￥_____________________________________元）
六、付款方式（在方格内“radic;”为示：）
a）本协议签订后，买方一性付清全车款；办理车手续。
b）本协议签订后，买方付购车定金人民币（大写）________________（￥_______元）在（￥________天内，
买方付清余款人民币（大写） ______________________元整（￥___________元）后办理提车手续。
七、办理过户：买方应主动积极按卖方的要求备齐过户所需资料，由卖方协助办理过户手续办，取得过户受理；回执或行驶证（取证时间以车管所受理回执所规定的时间为准，包括顺延时间）
八、违约责任：
1.卖方在收到买方购车款项后，将积极协助买方办理过户手续，如未能将车辆过户手续办妥（车管部门造
成的延误除外，届时双方协调解决），买方有权提出退车，但应维持该车交付时的状态，卖方将已付的.购车款如数退还给买方。
2.买方应在提车后____日内卖方配合办理过户手续，如逾期未办理，应向卖方支付违约金_____________元。
3.如买方逾期未交清余款，卖方有权将该车另作处理不须通知买方，所收定金不再退还。
九、该车在20 年 月 日 时 分以前发生一切、经济纠纷、法律责任均由原车主或转让人负责，该车在20 年 月 日 时 分以后发生一切、经济纠纷、法律责任均由承买人负责。
十、补充条款：___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
十一、当该车从车方名下过户到买方名下，买卖双方办理完移交手续后，本协议即执行完毕。
十二、本协议地式贰份，买方一份，卖方一份，交易后代表签字盖章后生效。
备注：如需注明车辆营运或非营性质和车辆某一系统或某一部件的质量情况，请在条款中补充说明。
买方： （签章）
卖方： （签章）
年 月 日
年 月 日
二手车的买卖合同范本2
第一条卖方依法出卖具备以下条件的旧机动车：
车主名称：_________；号牌号码：_________；厂牌型号：_________；初次登记日期：_________；发动机号：_________；车架号：_________；养路费缴付有效期从_________至_________；最近一次年检时间：_________；行使公里数：_________；
车辆使用性质：□客运、□货运、□出租、□租赁、□非营运、□其他；车辆上（是/否）存在抵押权。
其他状况：_________。
第二条车款及交验车
1.车款为（不含税费）_________元；大写：_________。买方应于_________年_________月_________日在_________（地点）同卖方当面验收车辆及审验相关文件，并以_________（现金、支票、汇票）的方式自验收审验无误之日起___________日内向卖方支付车款的_________%，待办理完过户手续后再即时支付剩余车款。
2.卖方应在收到第一笔车款后_________日内交付车辆及相关文件，并协助买方在15个工作日内办理完车辆过户、转籍手续。车辆过户、转籍过程中发生的税、费负担方式为：_________。
3.相关文件包括：□机动车行驶证、□机动车登记证书、□车辆购置附加费凭证、□税讫证明、□车辆年检证明、□养路费缴付凭证、□销售旧机动车委托书、_________。
第三条双方权利义务
1.卖方应保证对出卖车辆享有所有权或处分权，且该车符合国家有关规定，能够依法办理过户、转籍手续。
2.卖方保证向买方提供的相关文件真实有效及其对车辆状况的陈述完整、真实，不存在隐瞒或虚假成分。
3.买方应按照约定的时间、地点与卖方当面验收车辆及审验相关文件，并按照约定支付车款。
4.卖方收取车款后，应开具合法、规范的收款凭证。
5.买方应持有效证件与卖方共同办理车辆过户、转籍手续。
6.车辆交付后办理过户、转籍过程中，因车辆使用发生的问题由使用者负责。
7._________。
第四条违约责任
1.第三人对车辆主张权利并有确实证据的'，卖方应承担由此给买方造成的一切损失。
2.卖方未按照约定交付车辆或相关文件的，应每日按车款_________%的标准支付违约金。
3.因卖方原因致使车辆在约定期限内不能办理过户、转籍手续的，买方有权要求卖方返还车款并承担一切损失；因买方原因致使车辆在约定期限内不能办理过户、转籍手续的，卖方有权要求买方返还车辆并承担一切损失。
4.买方未按照约定支付剩余车款的，卖方有权要求买方承担由此造成的一切损失。
5._________。
第五条合同争议的解决办法
本合同项下发生的争议，由双方当事人协商或申请调解解决；协商或调解解决不成的，按下列第_____种方式解决（以下两种方式只能选择一种）：
（一）提交_________仲裁委员会仲裁；
（二）依法向有管辖权的人民法院起诉。
第六条其他
1._________。
2.本合同一式三份，买方一份，卖方一份，备案机关一份。本合同在双方签字盖章后生效。合同生效后，双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。
买方（盖章）：__________________住所：__________________________
电话：___________________________证照号码：_____________________
委托代理人（签字）：___________身份证号：____________________
电话：__________________________
__________年________月________日
签订地点：______________________卖方（盖章）：__________________
住所：__________________________电话：__________________________
证照号码：______________________委托代理人（签字）：____________
经纪资格证书号：________________电话：__________________________
__________年________月________日
签订地点：______________________
二手车的买卖合同范本3
甲方：（卖方姓名）身份证____________________________电话________
乙方：（买方姓名）身份证____________________________电话_________
甲方愿将________________________________车（车号，车型），发动机号_________车架号____________，以人民币______________（大写）________￥（小写）转让给乙方，具体协商如下：
1：甲方必须保证此车手续的合法性，如手续有任何问题，乙方有权退车，甲方并赔偿乙方的所有损失。
2：自___年___月____日___时____分起以前，此车所产生的任何债权，债务及产生的任何费用，由甲方承担，自___年___月____日___时__分以后，有关此车产生的'任何费用有乙方承担。
3：此车如需过户，提档，甲方必须提供所有手续，费用由__________承担。
4：付款方式为____________________________________
5：________________________________________________________（补充不尽事宜）
6：本合同一式三份，甲乙双方各持一份，担保人一份。
甲方：（签名并按手印）地址：______________________________
乙方：（签名并按手印）地址：_______________________________
_________年_________月_________日
二手车的买卖合同范本4
合同编号：
卖方：
住所： 法定代表人：
（如为自然人）身份证号码： 电话号码：
买方：
住所： 法定代表人：
（如为自然人）身份证号码： 电话号码：
根据《中华人民共和国合同法》、《二手车流通管理办法》等有关法律、法规、规章的规定，就二手车的买卖事宜，买卖双方在平等、自愿、协商一致的基础上签订本合同。
第一条车辆基本情况
1、车主名称： ；车牌号码： ；
厂牌型号： 。
2、车辆状况说明见附件一。
3、车辆相关凭证见附件二。
第二条车辆价款、过户手续费及支付时间、方式
1、车辆价款及过户手续费
本车价款（不含税费或其它费用）为人民币： 元
（小写： 元）。
过户手续费（包含税费）为人民币： 元
（小写： 元）。
2、支付时间、方式
待本车过户、转籍手续办理完成后个工作日内，买方向卖方支付本车价款。（采用分期付款方式的可另行约定）
过户手续费由方承担。方应于本合同签订之日起个工作日内，将过户手续费支付给双方约定的过户手续办理方。
第三条车辆的过户、交付及风险承担
方应于本合同签订之日起个工作日内，将办理本车过户、转籍手续所需的'一切有关证件、资料的原件及复印件交给方，该方为过户手续办理方。
卖方应于本车过户、转籍手续办理完成后个工作日内在（地点）向买方交付车辆及相关凭证(见附件一)。
在车辆交付买方之前所发生的所有风险由卖方承担和负责处理；在车辆交付买方之后所发生的所有风险由买方承担和负责处理。
第四条双方的权利和义务
1、卖方应按照合同约定的时间、地点向买方交付车辆。
2、卖方应保证合法享有车辆的所有权或处置权。
3、卖方保证所出示及提供的与车辆有关的一切证件、证明及信息合法、真实、有效。
4、买方应按照合同约定支付价款。
5、对转出本地的车辆，买方应了解、确认车辆能在转入所在地办理转入手续。
第五条违约责任
1、卖方向买方提供的有关车辆信息不真实，买方有权要求卖方赔偿因此造成的损失。
2、卖方未按合同的约定将本车及其相关凭证交付买方的，逾期每日按本车价款总额的%向买方支付违约金。
3、买方未按照合同约定支付本车价款的，逾期每日按本车价款总额%向卖方支付违约金。
4、因卖方原因致使车辆不能办理过户、转籍手续的，买方有权要求卖方返还车辆价款并承担一切损失；因买方原因致使车辆不能办理过户、转籍手续的，卖方有权要求买方返还车辆并承担一切损失。
5、任何一方违反合同约定的，均应赔偿由此给对方造成的损失。
第六条合同争议的解决方式
因本合同发生的争议，由当事人协商或调解解决；协商或调解不成的，按下列第种方式解决：
1、提交仲裁委员会仲裁；
2、依法向人民法院起诉。
第七条合同的生效
本合同一式份，经双方当事人签字或盖章之日起生效。
第八条其他约定
二手车的买卖合同范本5
第一条 卖方依法出卖具备以下条件旧机动车：
车主名称：_________；号牌号码：_________；厂牌型号：_________；初次登记日期：_________；发动机号：_________；车架号：_________；养路费缴付有效期从_________至_________；最近一次年检时间：_________；行使公里数：_________；车辆使用性质：□客运、□货运、□出租、□租赁、□非营运、□其他；车辆上（是／否）存在抵押权。其他状况：_________。
第二条 车款及交验车
1．车款为（不含税费）_________元；大写：_________。买方应于_________年_________月_________日在_________（地点）同卖方当面验收车辆及审验相关文件，并以_________（现金、支票、汇票）方式自验收审验无误之日起___________日内向卖方支付车款_________％，待办理完过户手续后再即时支付剩余车款。
2．卖方应在收到第一笔车款后_________日内交付车辆及相关文件，并协助买方在15个工作日内办理完车辆过户、转籍手续。车辆过户、转籍过程中发生税、费负担方式为：_________。
3．相关文件包括：□机动车行驶证、□机动车登记证书、□车辆购置附加费凭证、□税讫证明、□车辆年检证明、□养路费缴付凭证、□销售旧机动车委托书、_________。
第三条 双方权利义务
1．卖方应保证对出卖车辆享有所有权或处分权，且该车符合国家有关规定，能够依法办理过户、转籍手续。
2．卖方保证向买方提供相关文件真实有效及其对车辆状况陈述完整、真实，不存在隐瞒或虚假成分。
3．买方应按照约定时间、地点与卖方当面验收车辆及审验相关文件，并按照约定支付车款。
4．卖方收取车款后，应开具合法、规范收款凭证。
5．买方应持有效证件与卖方共同办理车辆过户、转籍手续。
6．车辆交付后办理过户、转籍过程中，因车辆使用发生问题由使用者负责。
7．_________。
第四条 违约责任
1．第三人对车辆主张权利并有确实证据，卖方应承担由此给买方造成一切损失。
2．卖方未按照约定交付车辆或相关文件，应每日按车款_________％标准支付违约金。
3．因卖方原因致使车辆在约定期限内不能办理过户、转籍手续，买方有权要求卖方返还车款并承担一切损失；因买方原因致使车辆在约定期限内不能办理过户、转籍手续，卖方有权要求买方返还车辆并承担一切损失。
4．买方未按照约定支付剩余车款，卖方有权要求买方承担由此造成一切损失。
5．_________。
第五条 合同争议解决办法
本合同项下发生争议，由双方当事人协商或申请调解解决；协商或调解解决不成，按下列第_____种方式解决（以下两种方式只能选择一种）：
（一）提交_________仲裁委员会仲裁；
（二）依法向有管辖权人民法院起诉。
第六条 其他
1．_________。
买方（盖章）：__________________
住所：__________________________
电话：__________________________
证照号码：______________________
委托代理人（签字）：____________
身份证号：______________________
电话：__________________________
__________年________月________日
签订地点：______________________
卖方（盖章）：__________________
住所：__________________________
电话：__________________________
证照号码：______________________
委托代理人（签字）：____________
经纪资格证书号：________________
电话：__________________________
__________年________月________日
签订地点：______________________
二手车的买卖合同范本6
甲方（出卖人）：____________________________________住所：____________________________________
联系电话：___________________________________________
乙方（买受人）：____________________________________住所：____________________________________
联系电话：___________________________________________
甲、乙双方依据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规的规定，在平等、自愿、协商一致的基础上，就买卖汽车事宜，订立本合同。
第一条标的
汽车品牌：_________型号：_________首选颜色：_________次选颜色：_________
第二条数量与价款
车辆单价：_________万元，数量：_________台，总价：_________万元（大写_________）。
车辆交付后，乙方如需委托甲方代理上牌等服务的，双方应另签委托服务备忘录（见附件一），乙方需另行交付有关费用和支付劳务报酬。
第三条付款方式
乙方选择下述第_________种方式付款，并按该方式所定时间如期足额将车款支付给甲方。
1、一次性付款方式：签署本合同时，支付全部车价款，计人民币_________万元，大写_________。
2、车辆抵押贷款方式：
2.1签署本合同时，支付全部车价款的_________%，计人民币_________万元，大写_________。
2.2_________年_________月_________日前，办妥抵押贷款手续后支付余款，计人民币_________万元，大写_________。
3、其他付款方式：_________。
二手车买卖合同样本二手车买卖合同样本4、车辆交付时，定金可以抵作车价款。
第四条质量
甲方向乙方出售的车辆，其质量必须符合国家有关规定，必须能通过落籍地公安交通管理部门的检测，可以上牌行驶的汽车。
第五条交车时间与地点、交付及验收方式
1、交车时间：_________年_________月_________日前。
2、提车方式：乙方自提甲方送车上门
3、交车地点：_________
4、车辆交接时当场验收，乙方应对所购车辆外观和基本使用功能等进行认真检查、确认。如对外观有异议，应当场向甲方提出。
5、甲方向乙方交付汽车及随车文件，双方签署车辆交接书（见附件二），即为该车辆正式交付。
6、车辆正式交付之时起，该车辆的所有权和风险责任由甲方转移至乙方。
第六条定金
1、双方约定：本合同签订时，乙方应向甲方支付定金_________万元，大写_________。
2、乙方不能按约支付车款的，无权要求返还定金。甲方不能按约交付约定车辆的，应当双倍返还定金。
第七条双方特别约定：________________________________________________________。
第八条违约责任
1、乙方未按合同约定的时间付款，按逾期时间分别处理（不作累加）。
1.1逾期在_________天之内，乙方向甲方支付逾期应付款的万分之_________违约金。
1.2逾期超过_________天后，甲方有权单方面通知乙方终止本合同，乙方应按相当于全部车款的`_________%，向甲方支付违约金。
2、甲方未按本合同约定的期限交付约定的车辆，按逾期期限分别处理（不作累加）。
2.1逾期在_________天之内，甲方按日向乙方支付已付车价款的万分之_________违约金。
2.2逾期超过_________天后，乙方有权单方面通知甲方终止本合同，甲方应按相当于全部车价款的_________%向乙方支付违约金。
3、对上述违约事项，双方有定金约定的，一方违约时，对方既可以选择适用违约金条款，也可以选择适用定金条款，但只能在二者之中选择其一。
4、甲、乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行本合同时，应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由，并应在10日内提供证明，允许延期履行、部分履行或者不履行合同，并根据情况可部分或全部免予承担违约责任。
5、乙方所购汽车的整车质量保证期限为_________年_________万公里，两者以先到者为限，除非不属于保证范围内。在保修期内出现质量问题，应当到甲方或生产厂指定的特约维修站进行维修、保养。
第九条解决争议的方法
甲乙双方在履行本合同过程中发生争议，应协商解决，也可请求台州市汽车经营行业协会或甲方所在地消费者协会主持调解。协商不能解决或调解不成的，选定下面第_________种方式解决：
1、向_________仲裁委员会申请仲裁。
2、依法向人民法院起诉。
第十条其他
1、双方前列地址、电话若有改变，必须及时书面通知对方。
2、本合同的未尽事宜及本合同在履行过程中需变更的事宜，双方应通过订立补充条款或补充协议进行约定。本合同的补充条款、补充协议及附件均为本合同不可分割的部分。
3、本合同及其补充条款、补充协议及附件中的手写文字与打印文字有矛盾时，以手写文字为准。
第十一条生效
本合同自双方签字或盖章之日起生效，本合同壹式贰份，具有同等效力。其中甲、乙双方各执壹份。
甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________
代理人（签字）：_________代理人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
二手车的买卖合同范本7
卖方：
买方：
第一条 卖方依法出卖具备以下条件的旧机动车：
车主名称：
号牌号码：
厂牌型号：
初次登记日期：
发动机号：
车架号：
养路费缴付有效期自xxxx年x月xx日 至xxxx年x月xx日。
最近一次年检时间：xxxx年x月。
行驶公里数：xx万公里。
车辆使用性质：(/ )客运、( /)货运、(是 )出租、( /)租赁、( /)非营运、(/ )其它。
第二条 车款及交验车
车款为(不含税费)123万元;大写 壹佰贰拾叁万元整 。
买方应于xxxx年x月x日在买方住所地同卖方当面验收车辆及审验相关文件，并以现金的方式自验收、审验无误之日起当天内向买方支付全部车款。
卖方应在收到车款后当天内交付车辆及相关文件，并协助买方在允许办理车辆过户时30日内办理完车辆过户、转籍手续。车辆过户、转籍过程中发生的税、费负担方式为： 全部由买方负担。
相关文件包括：机动车行驶证、机动车登记证书、税讫证明、车辆年检证明、养路费缴费凭证、道路运输许可证、营业执照正本和副本、改气合格证、收费许可证、税务登记证、车船使用证、社会集团体会员证、保险单各一份。
第三条 双方权利义务
1.卖方应保证对出卖车辆享有所有权或处置权，且该车符合国家有关规定，能够依法办理过户、转籍手续。
2.卖方保证向买方提供的相关文件真实有效及其对车辆的陈述完整、真实，不存在隐瞒或虚假成分。
3.买方应按照约定时间、地点与卖方当面验收车辆及审验相关文件，并按照约定支付车款。
4.卖方收取车款后，应开具合法、有效的收款凭证。
5.买方应持有效证件与卖方共同办理车辆过户、转籍手续。
6.车辆交付后，因车辆使用发生的问题由使用者负责(其中因交通事故发生的费用、养路费和相关罚款等全部费用)。
第四条 违约责任
1.第三人对车辆主张权力并有确实证据的，卖方应承担由此给买方造成的一切损失。
2.卖方未按照约定交付车辆或相关文件的，应每日按车款 2 %的标准支付违约金。
3.因卖方原因致使车辆在允许办理期限30日内不能办理过户、转籍手续的，买方有权要求卖方返还车款并承担一切损失;因买方原因致使车辆在允许办理期限30日内不能办理过户、转籍手续的，卖方有权要求买方返还车辆并承担一切损失。
第五条 合同争议的解决办法
此协议未尽事宜双方友好协商，协商未果，任何一方均可向对方所在地人民法院寻求保护。
第六条 买卖双方其他约定事项
车辆自交付之日起，车辆的全部产权归买方所有。
此协议一式两份，买卖双方各执一份，盖章、签字后即生效。
卖方(章) 买方(章)：
地址： 地址：
农副产品买卖合同范本
甲方(购方)：____________________________________
地址：____________ 邮码：____________ 电话：____________
法定代表人：____________ 职务：____________
乙方(销方)：____________________________________
地址：____________ 邮码：____________ 电话：____________
法定代表人：____________ 职务：____________
为了促进农副产品生产的发展，沟通城乡流通渠道，为城镇人民和对外贸易提供丰富的农副产品，经甲、乙双方充分协商，特订立本合同，以便双方共同遵守。
第一条 交售日期、数量及价格
1.乙方必须在____年____月以前(或____月____旬内)，向甲方交售____(农副产品)____斤(担)。
2.甲方应按照物价主管部门规定的价格(国家允许议价的，价格由甲、乙双方协商议定)，向乙方计付货款。
3.甲、乙双方的任何一方如需提前或延期交货与提货，均应事先通知对方，达成协议后按协议执行。
第二条 品种、等级、质量及包装
1.____ (农副产品)的品种、等级和质量，按下列第( )项执行：
(1)按国家标准执行;
(2)按部颁标准执行;
(3)按地区标准执行;
(4)由甲、乙双方协商确定。
2.____ (农副产品)的包装，按下列第( )项办理：
(1)按国家或部门规定的办法执行;
(2)由甲、乙双方协商包装办法。
包装物由乙(甲)方供应，包装物的'回收办法另订附件。
第三条 交(提)货方式
1.交(提)货方式按下列第( )项办理：
(1)送货，乙方应按合同规定的时间送往____(接收地点)，交货日期以发运时运输部门的戳记为准;
(2)提货，乙方应按合同规定的时间通知甲方提货，以发出通知之日作为通知提货时间;
(3)代运，乙方应按甲方的要求，选择合理的运输路线和运输工具，向运输部门提报运输计划，办理托运手续。交货日期以发运时运输部门的戳记为准。
第四条 农副产品的验收地点
(实行乙方送货或乙方委托运输部门代运的，以接收地点为验收地点;实行甲方提货的，以提货地点为验收地点。)
第五条 验收办法
(合同应明确规定：(1)验收期限;(2)验收手续;(3)验收标准;(4)由谁负责验收;(5)在验收中对产量质量发生争议，应按《中华人民共和国标准化法》的规定，交质量监督检验机构裁决。)
第六条 货款结算办法
乙方交售的____(农副产品)经验收合格后，甲方应在____天之内，通过银行转帐(或按银行的规定以现金)向乙方支付货款。
二手车的买卖合同范本8
甲方(卖方)：**乙方(买方)：** 单位或姓名：**单位或姓名：** 住址： 一切过户费用由乙方承担，期限为10天 六、因车是二手车，甲方不负责以后车况孬好...
二手车买卖合同甲方(卖方)：
身份证号码：
乙方(买方)：
身份证号码：
电话号码：
电话号码： 根据《中华人民共和国合同法》、《二手车流通管理办法》等有关法律、法 规、规章的'规定，在买卖双方协商一致的基础上签定本合同。 第一条：车辆基本情况 车牌号码：
车架号码：
发动机号码：
车身颜色：
车辆品牌：
第二条：车辆手续情况 机动车登记证书、机动车行驶证、环保检验合格标志副本、机动车交通事故 责任强制保险单、原车主身份证复印件、车钥匙。
第三条：车辆成交价格 本车价款为人民币：
元整(小写：
元)。
支付方式：一次性付清。
第四条：车辆过户事宜 甲方提供过户手续，乙方办理过户，一切费用由乙方承担。
(甲方不能以没时间为由拖延乙方办理过户)。
第五条：车辆违章处理 在车辆交付乙方之前 年 月 日 时 分发生的所有交通事故、 违章、 罚款均由甲方负责处理。
在车辆交付乙方之后所发生的所有违章及一切事宜由乙 方自行处理。
备注：因为双方交易车辆为旧机动车辆，所以双方签定协议时均对车身状况 及发动机、变速箱工作状况表示认同，甲方不负责以后车况孬好及维修。
本合同一式两份，经甲乙双方签字之时起生效。 甲方(卖方)签名及手印：
乙方(买方)签名及手印：
年 月 日
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